Jaká je operace aneuryzmatu?

Aneurysmová chirurgie se bude u každého pacienta lišit na základě umístění a závažnosti aneuryzmatu. K aneuryzmatu dochází, když krevní céva stane se slabou nebo nemocnou a začne se protahovat nebo balón. Tato podmínka obvykle vyplývá z zděděné slabosti, když se nachází v břišní aortě a aortě hrudní, ale předpokládá se, že se získá, když se vyskytne v mozku. Protože aneuryzma se běžně nenachází při rutinních kontrolách, pacienti jsou často diagnostikováni při hledání něčeho jiného nebo po prožívání prasknutí. Lékaři obvykle doporučují operaci aneuryzmy, ale pokud jsou rizika chirurgického zákroku příliš vysoká, může být pacient místo toho monitorován medicínou krevního tlaku. Kruh Willis je kruhová formace tepen, která je životně důležitá při dodávání krve mozku. Mezi příznaky prasknutí v aneuryzmatu mozku patří nevolnost, zvracení, těžké bolesti hlavy, dilatace hříchužák gle, tuhost krku, zmatek nebo záchvaty. Pokud má lékař podezření, že pacient má aneuryzmu, může být pacient vystavena skenování počítačové tomografie nebo skenování CT, angiografickým skenováním magnetickou rezonancí nebo skenováním MRA nebo mozkovému angiogramu. Ať už je pacientovi diagnostikována aneuryzma před nebo po jejím prasknutí, lékaři pravděpodobně doporučí operaci aneuryzmatu, protože není možné zjistit, kdy se aneuryzma roztrhne.

chirurgie aneuryzmatu mozku může být minimálně invazivní nebo otevřená. Minimálně invazivní varianta, nazývaná embolizace cívky nebo endovaskulární vichnutí, se zabývá aneuryzmou z krevní cévy, takže pacient nemusí být otevřen. Doktor vloží katétr nebo malou trubici do krevní cévy a nasměruje jej do aneuryzmatu pomocí rentgenové technologie zvané fluoroskopické zobrazování. Jakmile katétr dosáhne aneuryzmatu, lékař tlačí malé, PLATinum cívky skrz dutinu uvnitř katétru do oslabené oblasti nádoby. Cívky vyplňují bouli, zabraňují průtoku krve do této oblasti a zabraňují tak prasknutí.

Lékař může také doporučit operaci aneuryzmatu s otevřenou mozkem zvanou neurochirurgické oříznutí. V tomto postupu je kovová klip sevřen kolem krevní cévy těsně před aneuryzmou. To omezuje tok krve oslabenou částí cévy, zabraňuje tlaku na montáž v aneurysmově a způsobuje prasknutí. Ukázalo se, že oříznutí i vichnutí jsou účinné při vyloučení aneuryzmatu z oběhového systému a zabránění recidivu krvácení. Zatímco endovaskulární vichnutí vyžaduje menší dobu zotavení, oříznutí může lékařům umožnit efektivněji řídit arteriální křeče obklopující aneurysma.

V případě aortální aneuryzmy budou doporučení léčby záviset na umístění a velikosti aneuryzmatu a stavu pacienta. Stav je dIagnorováno prostřednictvím ultrazvuku nebo CT skenování a poté je pacientovi podáván předoperační testy, jako je elektrokardiogram (EKG), rentgenové paprsky a krevní testy. Pokud pacient vydrží chirurgii aneuryzmatu a boule je dostatečně závažná, aby ji zaručila, bude pacient naplánován na chirurgický zákrok na základě naléhavosti stavu.

Pokud je aneuryzma v hrudní aortě nebo v části aorty, která vystoupí ze srdce v hrudi, pacient bude nejprve anestetizován a poté naříznut do hrudi. Pacient s velkou aneuryzmou v břišní aortě by byl vyříznut přes břicho nebo slabinu. Jakmile je přístup k aneuryzmu, chirurg poté odstraní vypouklou část krevní cévy a nahradí ji stentovým štěpem. Stent štěp je umělá trubice, která spojuje přerušené konce krevní cévy po odstranění nezdravé části.