Jaký je Aneurysm Surgery?
Aneurysm chirurgie se bude lišit pro každého pacienta v závislosti na umístění a závažnosti aneurysma. K aneuryzmě dochází, když krevní céva zeslábne nebo onemocní a začne se protahovat nebo balónek. Tento stav je obvykle výsledkem zděděné slabosti, když se nachází v břišní aortě a hrudní aortě, ale předpokládá se, že se získá, když se objeví v mozku. Protože při rutinních kontrolách se aneuryzmy běžně nevyskytují, pacienti jsou často diagnostikováni při hledání něčeho jiného nebo po protržení. Lékaři obvykle doporučují operaci aneuryzmatu, ale pokud jsou rizika chirurgie příliš vysoká, může být pacient namísto toho monitorován léky na krevní tlak.
Nejběžnější typ aneuryzmatu se vyskytuje poblíž mozkové základny v kruhu Willise. Kruh Willis je kruhová formace tepen, která je životně důležitá pro zásobování mozku krví. Mezi příznaky ruptury v mozkové aneuryzmě patří nauzea, zvracení, silné bolesti hlavy, dilatace jediného žáka, ztuhlost krku, zmatenost nebo záchvaty. Pokud má lékař podezření, že pacient má aneuryzma, může být pacient podroben počítačovým tomografickým skenům nebo CT, skenům s magnetickou rezonancí nebo MRA nebo mozkové angiogramu. Ať už je u pacienta diagnostikována aneuryzma před nebo po jejím roztržení, lékaři pravděpodobně doporučí operaci aneuryzmatu, protože není možné zjistit, kdy se aneuryzma protrhne.
Operace mozkové aneuryzmy může být minimálně invazivní nebo otevřená. Minimálně invazivní varianta, nazývaná embolizace cívky nebo endovaskulární vinutí, řeší aneuryzmu zevnitř krevní cévy, takže pacient nemusí být otevřen. Lékař vloží do krevní cévy katétr nebo malou zkumavku a pomocí rentgenové technologie zvané fluoroskopické zobrazování ji nasměruje na aneuryzma. Jakmile katétr dosáhne aneurysmatu, lékař vytlačí malé platinové cívky skrz dutinu uvnitř katétru do oslabené oblasti cévy. Cívky vyplňují vydutí, čímž zabraňují průtoku krve do této oblasti, a tím brání prasknutí.
Lékař může také doporučit operaci otevřeného mozkového aneuryzmatu zvanou neurochirurgické oříznutí. Při tomto postupu se kovová svorka sevře kolem krevní cévy těsně před aneuryzmou. Tím se omezuje průtok krve oslabenou částí cévy, což zabraňuje tlaku, který narůstá v aneuryzmě a způsobuje prasknutí. Oříznutí i svinutí se ukázaly jako účinné při vyloučení aneuryzmy z oběhového systému a při prevenci opakovaného krvácení. Zatímco endovaskulární navíjení vyžaduje kratší dobu zotavení, stříhání může lékařům umožnit efektivnější správu arteriálních spasmů obklopujících aneurysma.
V případě aneuryzmy aorty budou doporučení léčby záviset na umístění a velikosti aneuryzmy a stavu pacienta. Tento stav je diagnostikován ultrazvukem nebo CT skenem a pacientovi jsou podávány předoperační testy, jako je elektrokardiogram (EKG), rentgen a krevní testy. Pokud pacient vydrží chirurgický zákrok na aneuryzmě a vydutí je natolik závažné, že to vyžaduje, bude pacient naplánován na chirurgický zákrok na základě naléhavosti stavu.
Pokud je aneuryzma v hrudní aortě nebo v části aorty, která stoupá ze srdce v hrudníku, bude pacient nejprve anestetizován a poté řezán do hrudníku. Pacient s velkou aneuryzmou v břišní aortě by byl vyříznut přes břicho nebo třísla. Jakmile je aneuryzma přístupná, chirurg poté odstraní vydutou část krevní cévy a nahradí ji štěpem stentu. Štěp stentu je umělá trubice, která spojuje oddělené konce krevních cév poté, co byla odstraněna nezdravá část.