Como é a cirurgia de aneurisma?

A cirurgia do aneurisma será diferente para cada paciente com base na localização e gravidade do aneurisma. Um aneurisma ocorre quando um vaso sanguíneo fica fraco ou doente e começa a se esticar ou balão. Essa condição normalmente resulta de uma fraqueza herdada quando encontrada na aorta abdominal e na aorta torácica, mas acredita-se que seja adquirida quando ocorre no cérebro. Como os aneurismas não são comumente encontrados em exames de rotina, os pacientes geralmente são diagnosticados enquanto procuram por outra coisa ou após sofrer uma ruptura. Os médicos geralmente recomendam a cirurgia de aneurisma, mas se os riscos da cirurgia forem muito altos, um paciente pode ser monitorado com um remédio para pressão arterial.

O tipo mais comum de aneurisma ocorre perto da base do cérebro no círculo de Willis. O círculo de Willis é uma formação circular de artérias que é de vital importância no fornecimento de sangue ao cérebro. Os sintomas de uma ruptura em um aneurisma cerebral incluem náusea, vômito, dores de cabeça graves, dilatação de uma única pupila, rigidez do pescoço, confusão ou convulsões. Se um médico suspeitar que o paciente tenha um aneurisma, ele poderá ser submetido a tomografias computadorizadas ou tomografias computadorizadas, angiografias por ressonância magnética ou MRA ou angiograma cerebral. Se um paciente é diagnosticado com um aneurisma antes ou depois de sua ruptura, os médicos provavelmente recomendam a cirurgia do aneurisma, porque é impossível saber quando um aneurisma se romperá.

A cirurgia de aneurisma cerebral pode ser minimamente invasiva ou aberta. A opção minimamente invasiva, chamada embolização da bobina ou enrolamento endovascular, aborda o aneurisma de dentro do vaso sanguíneo, para que o paciente não precise ser aberto. O médico irá inserir um cateter, ou um pequeno tubo, no vaso sanguíneo e direcioná-lo ao aneurisma usando uma tecnologia de raios-X chamada imagem fluoroscópica. Quando o cateter atinge o aneurisma, o médico empurra pequenas bobinas de platina através da cavidade dentro do cateter para a área enfraquecida do vaso. As bobinas preenchem a protuberância, impedindo o fluxo sanguíneo para essa área e, assim, impedindo uma ruptura.

Um médico também pode recomendar uma cirurgia de aneurisma cerebral aberto chamada recorte neurocirúrgico. Neste procedimento, um clipe de metal é preso ao redor do vaso sanguíneo imediatamente antes do aneurisma. Isso restringe o fluxo de sangue através da porção enfraquecida do vaso, impedindo que a pressão se acumule no aneurisma e causando uma ruptura. Tanto o corte como o enrolamento mostraram-se eficazes na exclusão de um aneurisma do sistema circulatório e na prevenção da recorrência do sangramento. Enquanto o enrolamento endovascular requer menos tempo de recuperação, o corte pode permitir que os médicos gerenciem de maneira mais eficaz os espasmos arteriais ao redor do aneurisma.

No caso de um aneurisma da aorta, as recomendações de tratamento dependerão da localização e tamanho do aneurisma e da condição do paciente. A condição é diagnosticada por ultrassom ou tomografia computadorizada e, em seguida, o paciente recebe testes pré-operatórios, como eletrocardiograma (ECG), raios-X e exames de sangue. Se o paciente puder suportar uma cirurgia de aneurisma e a protuberância for grave o suficiente para justificá-la, o paciente será agendado para a cirurgia com base na urgência da condição.

Se o aneurisma estiver na aorta torácica ou na parte da aorta que sobe do coração no peito, o paciente será anestesiado e depois cortado no peito. Um paciente com um grande aneurisma na aorta abdominal seria incisado através da barriga ou da virilha. Uma vez acessado o aneurisma, o cirurgião remove a porção protuberante do vaso sanguíneo e a substitui por uma endoprótese. Um stent enxerto é um tubo fabricado pelo homem que conecta as extremidades cortadas do vaso sanguíneo após a remoção da porção não saudável.