¿Qué es la diálisis peritoneal ambulatoria continua?

La diálisis peritoneal ambulatoria continua, o CAPD, es una técnica utilizada para filtrar los desechos de la sangre cuando los riñones, que normalmente realizan esta función, no funcionan correctamente. Es una alternativa al procedimiento conocido como hemodiálisis, donde los pacientes están conectados a una máquina que filtra la sangre a través de una membrana artificial. La diálisis peritoneal ambulatoria continua permite más libertad porque el proceso de filtración se lleva a cabo dentro del cuerpo, utilizando el peritoneo, una capa de tejido que recubre la cavidad abdominal, como la membrana de diálisis. Esto elimina la necesidad de conectarlo a una máquina mientras se realiza la diálisis y permite realizar las actividades diarias normales.

Para que se pueda realizar diálisis peritoneal ambulatoria continua, se requiere una cirugía menor para insertar un tubo, llamado diálisis peritoneal o catéter de DP, en el espacio dentro del abdomen, conocido como la cavidad peritoneal. El sitio de la operación tiene que sanar completamente antes de que pueda comenzar la diálisis. Todo el equipo necesario para la diálisis peritoneal continua se almacena en el hogar del paciente, y la técnica implica llevar a cabo un procedimiento simple e indoloro aproximadamente cuatro veces al día.

Parte del catéter PD, que está hecho de un material blando, sobresale de una abertura en la piel del abdomen, donde está pegado con cinta adhesiva y normalmente cubierto con un apósito. Dentro del cuerpo, el tubo del catéter está anclado por manguitos especiales, que se fusionan con los tejidos del cuerpo. El procedimiento continuo de diálisis peritoneal ambulatoria implica conectar un par de bolsas al extremo del catéter de DP, usando un sistema de tubos y abrazaderas. Una bolsa contiene solución de diálisis fresca y la otra se usa para recolectar la solución vieja que ha estado en el cuerpo durante varias horas.

La solución de diálisis fresca contiene glucosa, que actúa, mediante una fuerza conocida como presión osmótica, para extraer agua de los vasos sanguíneos a través del peritoneo y hacia la solución en la cavidad peritoneal. Los productos de desecho de la sangre, que normalmente serían filtrados por un riñón funcional, también pasan a través del peritoneo hacia la solución de diálisis. Normalmente, se deja líquido de diálisis nuevo en la cavidad peritoneal entre cuatro y seis horas antes de drenarlo en una bolsa de desechos. Luego se agrega una nueva solución para que el proceso de diálisis sea continuo.

Es importante que se sigan prácticas estrictas de higiene durante la diálisis peritoneal ambulatoria continua, porque existe el riesgo de que la infección se propague desde el sitio del catéter hacia la cavidad peritoneal. Esto causa una enfermedad potencialmente grave conocida como peritonitis, que necesita tratamiento urgente. Los síntomas de peritonitis incluyen dolor en el abdomen, fiebre y el líquido de diálisis residual que aparece turbio. En la mayoría de los casos, el tratamiento con antibióticos resuelve la afección.