O que é diálise peritoneal ambulatorial contínua?

A diálise peritoneal ambulatorial contínua, ou CAPD, é uma técnica usada para filtrar os resíduos do sangue quando os rins, que normalmente desempenham essa função, não estão funcionando adequadamente. É uma alternativa ao procedimento conhecido como hemodiálise, em que os pacientes são conectados a uma máquina que filtra o sangue através de uma membrana artificial. A diálise peritoneal ambulatorial contínua permite mais liberdade, porque o processo de filtragem ocorre dentro do corpo, usando o peritônio, uma camada de tecido que reveste a cavidade abdominal, como a membrana de diálise. Isso elimina a necessidade de conexão a uma máquina durante a diálise e permite a realização de atividades diárias normais.

Para que a diálise peritoneal ambulatorial contínua ocorra, é necessária uma pequena cirurgia para inserir um tubo, chamado diálise peritoneal, ou DP, cateter, no espaço dentro do abdome, conhecido como cavidade peritoneal. O local da operação deve ser curado completamente antes que a diálise possa começar. Todo o equipamento necessário para diálise peritoneal contínua é armazenado na casa do paciente, e a técnica envolve a realização de um procedimento simples e indolor, cerca de quatro vezes por dia.

Parte do cateter de DP, que é feito de um material macio, sobressai de uma abertura na pele do abdômen, onde é preso no lugar e normalmente coberto com um curativo. Dentro do corpo, o tubo do cateter é ancorado por punhos especiais, que se fundem com os tecidos do corpo. O procedimento contínuo de diálise peritoneal ambulatorial envolve a conexão de um par de bolsas ao final do cateter de DP, usando um sistema de tubos e pinças. Uma bolsa contém solução de diálise fresca e a outra é usada para coletar a solução antiga que está no corpo há várias horas.

A solução fresca de diálise contém glicose, que age, por uma força conhecida como pressão osmótica, para extrair água dos vasos sanguíneos através do peritônio e para a solução na cavidade peritoneal. Os resíduos do sangue, que normalmente seriam filtrados por um rim funcional, também passam pelo peritônio para a solução de diálise. Normalmente, o fluido de diálise fresco é deixado na cavidade peritoneal por quatro a seis horas antes de ser drenado para um saco de lixo. Nova solução é então adicionada para que o processo de diálise seja contínuo.

É importante que práticas estritas de higiene sejam seguidas durante a diálise peritoneal ambulatorial contínua, pois existe o risco de a infecção se espalhar do local do cateter para a cavidade peritoneal. Isso causa uma doença potencialmente grave conhecida como peritonite, que precisa de tratamento urgente. Os sintomas de peritonite incluem dor no abdômen, febre e o líquido residual de diálise aparecendo turvo. Na maioria dos casos, o tratamento com antibióticos resolve a condição.