Che cos'è la dialisi peritoneale ambulatoriale continua?

La dialisi peritoneale ambulatoriale continua, o CAPD, è una tecnica utilizzata per filtrare i rifiuti dal sangue quando i reni, che normalmente svolgono questa funzione, non funzionano correttamente. È un'alternativa alla procedura nota come emodialisi, in cui i pazienti sono collegati a una macchina che filtra il sangue attraverso una membrana artificiale. La dialisi peritoneale ambulatoriale continua consente una maggiore libertà perché il processo di filtraggio avviene all'interno del corpo, usando il peritoneo, uno strato di tessuto che riveste la cavità addominale, come la membrana di dialisi. Ciò elimina la necessità di attaccamento a una macchina durante la dialisi e consente di svolgere le normali attività quotidiane.

Affinché abbia luogo la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, è necessario un piccolo intervento chirurgico per inserire un tubo, chiamato dialisi peritoneale, o PD, catetere, nello spazio all'interno dell'addome, noto come cavità peritoneale. Il sito operativo deve quindi guarire completamente prima che la dialisi possa iniziare. Tutta l'attrezzatura necessaria per la dialisi peritoneale continua è conservata a casa del paziente e la tecnica prevede l'esecuzione di una procedura semplice e indolore circa quattro volte al giorno.

Parte del catetere PD, che è fatto di un materiale morbido, sporge da un'apertura nella pelle dell'addome, dove viene registrato in posizione e normalmente coperto con una medicazione. All'interno del corpo, il tubo del catetere è ancorato da speciali polsini, che si fondono con i tessuti del corpo. La procedura di dialisi peritoneale ambulatoriale continua prevede il collegamento di una coppia di sacche all'estremità del catetere PD, utilizzando un sistema di tubi e morsetti. Una sacca contiene una soluzione di dialisi fresca e l'altra viene utilizzata per raccogliere la vecchia soluzione che è stata nel corpo per diverse ore.

La soluzione di dialisi fresca contiene glucosio, che agisce, con una forza nota come pressione osmotica, per attingere acqua dai vasi sanguigni attraverso il peritoneo e nella soluzione nella cavità peritoneale. I prodotti di scarto del sangue, che normalmente sarebbero filtrati da un rene funzionante, passano anche attraverso il peritoneo nella soluzione per dialisi. Normalmente, il liquido di dialisi fresco viene lasciato nella cavità peritoneale per 4-6 ore prima di essere scaricato in un sacco per rifiuti. Viene quindi aggiunta una nuova soluzione in modo che il processo di dialisi sia continuo.

È importante seguire rigide pratiche igieniche durante la dialisi peritoneale ambulatoriale continua, poiché esiste il rischio che l'infezione si diffonda dal sito del catetere nella cavità peritoneale. Ciò provoca una malattia potenzialmente grave nota come peritonite, che necessita di cure urgenti. I sintomi della peritonite comprendono dolore all'addome, febbre e liquido di dialisi dei rifiuti che appare torbido. Nella maggior parte dei casi, il trattamento con antibiotici risolve la condizione.

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