Vad är kontinuerlig ambulant peritoneal dialys?
Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys, eller CAPD, är en teknik som används för att filtrera avfall från blodet när njurarna, som normalt utför denna funktion, inte fungerar korrekt. Det är ett alternativ till proceduren som kallas hemodialys, där patienter är anslutna till en maskin som filtrerar blod genom ett artificiellt membran. Kontinuerlig ambulerande peritonealdialys tillåter mer frihet eftersom filtreringsprocessen äger rum i kroppen, med användning av bukhinnan, ett vävnadsskikt som beläger bukhålan, som dialysmembran. Detta avlägsnar behovet av fästning till en maskin medan dialys sker och gör att dagliga aktiviteter kan utföras.
För att kontinuerlig ambulerande peritonealdialys ska äga rum krävs mindre kirurgi för att införa ett rör, kallad peritonealdialys, eller PD, kateter, i utrymmet inuti buken, känd som bukhålan. Operationsstället måste då läka helt innan dialys kan börja. All utrustning som behövs för kontinuerlig peritoneal dialys lagras i patientens hem, och tekniken innebär att en enkel, smärtfri procedur utförs ungefär fyra gånger varje dag.
En del av PD-katetern, som är gjord av ett mjukt material, sticker ut från en öppning i huden på buken, där den är tejpad på plats och normalt täckt med ett förband. Inuti kroppen förankras kateterröret av speciella manschetter som smälts samman med kroppsvävnader. Den kontinuerliga ambulerande peritonealdialysproceduren innefattar anslutning av ett par påsar till änden av PD-katetern, med användning av ett system med rör och klämmor. En påse innehåller färsk dialyslösning och den andra används för att samla in gammal lösning som har varit i kroppen i flera timmar.
Den färska dialyslösningen innehåller glukos, som med en kraft som kallas osmotiskt tryck, drar vatten ur blodkärlen genom bukhinnan och in i lösningen i bukhålan. Avfallsprodukter från blodet, som normalt skulle filtreras ut med en fungerande njure, passerar också genom bukhinnan in i dialyslösningen. Normalt lämnas färsk dialysvätska i bukhålan i mellan fyra och sex timmar innan den dräneras i en avfallspåse. Ny lösning läggs sedan till så att dialysprocessen är kontinuerlig.
Det är viktigt att strikta hygienrutiner följs vid kontinuerlig ambulerande peritonealdialys, eftersom det finns en risk för infektion som sprider sig från kateterplatsen in i bukhålan. Detta orsakar en potentiellt allvarlig sjukdom som kallas peritonit, som behöver akut behandling. Symtom på peritonit inkluderar smärta i buken, feber och avfallsdialysvätskan verkar grumlig. I de flesta fall löser behandling med antibiotika tillståndet.