Hvad er kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse?
Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse eller CAPD er en teknik, der bruges til at filtrere affald fra blodet, når nyrerne, der normalt udfører denne funktion, ikke fungerer korrekt. Det er et alternativ til proceduren kendt som hæmodialyse, hvor patienter er forbundet til en maskine, der filtrerer blod gennem en kunstig membran. Kontinuerlig ambulant peritoneal dialyse giver større frihed, fordi filtreringsprocessen finder sted inde i kroppen ved hjælp af peritoneum, et lag væv, der forder mavehulen, som dialysemembranen. Dette fjerner behovet for fastgørelse til en maskine, mens dialyse finder sted, og tillader normale daglige aktiviteter.
For at kontinuerlig ambulant peritonealdialyse kan finde sted, kræves mindre operationer for at indsætte et rør, kaldet en peritonealdialyse, eller PD, kateter, i rummet inde i maven, kendt som bukhulen. Operationsstedet skal derefter heles fuldstændigt, inden dialyse kan begynde. Alt udstyr, der er nødvendigt til kontinuerlig peritonealdialyse, opbevares i patientens hjem, og teknikken involverer en enkel, smertefri procedure ca. fire gange hver dag.
En del af PD-kateteret, der er lavet af et blødt materiale, stikker ud fra en åbning i huden på maven, hvor det er tapet på plads og normalt dækket med en bandage. Inde i kroppen er kateterrøret forankret af specielle manchetter, som smelter sammen med kropsvæv. Den kontinuerlige ambulerende peritonealdialyseprocedure involverer forbindelse af et par poser til enden af PD-kateteret ved hjælp af et system med rør og klemmer. Den ene pose indeholder frisk dialyseopløsning, og den anden bruges til at opsamle gammel opløsning, der har været i kroppen i flere timer.
Den friske dialyseopløsning indeholder glukose, der virker ved hjælp af en kraft, der er kendt som osmotisk tryk, til at trække vand ud af blodkar gennem peritoneum og ind i opløsningen i bughulen. Affaldsprodukter fra blodet, som normalt vil blive filtreret ud af en fungerende nyre, passerer også gennem bughinden ind i dialyseopløsningen. Normalt efterlades frisk dialysevæske i bukhulen i mellem fire og seks timer, før den drænes i en affaldspose. Derefter tilføjes ny løsning, så dialyseprocessen er kontinuerlig.
Det er vigtigt, at streng hygiejnepraksis følges under kontinuerlig ambulant peritonealdialyse, fordi der er en risiko for infektion, der spreder sig fra kateterstedet ind i bughulen. Dette medfører en potentielt alvorlig sygdom kendt som peritonitis, som har behov for hurtig behandling. Symptomer på peritonitis inkluderer smerter i maven, feber, og affaldsdialysevæsken vises uklar. I de fleste tilfælde løser behandling med antibiotika tilstanden.