Wat is continue ambulante peritoneale dialyse?
Continue ambulante peritoneale dialyse, of CAPD, is een techniek die wordt gebruikt om afval uit het bloed te filteren wanneer de nieren, die normaal deze functie uitvoeren, niet goed werken. Het is een alternatief voor de procedure die hemodialyse wordt genoemd, waarbij patiënten worden aangesloten op een machine die bloed door een kunstmembraan filtert. Continue ambulante peritoneale dialyse biedt meer vrijheid omdat het filterproces plaatsvindt in het lichaam, met behulp van het peritoneum, een laag weefsel langs de buikholte, als het dialysemembraan. Hierdoor is het niet langer nodig om aan een machine te worden bevestigd terwijl dialyse plaatsvindt en kunnen normale dagelijkse activiteiten worden uitgevoerd.
Om continue ambulante peritoneale dialyse te laten plaatsvinden, is een kleine operatie vereist om een buis, een peritoneale dialyse, of PD, katheter, in de ruimte in de buik te plaatsen, bekend als de peritoneale holte. De operatieplaats moet dan volledig genezen voordat de dialyse kan beginnen. Alle apparatuur die nodig is voor continue peritoneale dialyse wordt opgeslagen in het huis van de patiënt en de techniek omvat het uitvoeren van een eenvoudige, pijnloze procedure ongeveer vier keer per dag.
Een deel van de PD-katheter, die is gemaakt van een zacht materiaal, steekt uit een opening in de huid van de buik, waar het op zijn plaats wordt afgeplakt en normaal bedekt met een verband. In het lichaam is de katheterbuis verankerd door speciale manchetten, die versmolten worden met lichaamsweefsels. De continue ambulante peritoneale dialyseprocedure omvat het aansluiten van een paar zakken op het uiteinde van de PD-katheter, met behulp van een systeem van buizen en klemmen. Eén zak bevat verse dialyse-oplossing en de andere wordt gebruikt om oude oplossing te verzamelen die al enkele uren in het lichaam aanwezig is.
De verse dialyse-oplossing bevat glucose, dat door een kracht die bekend staat als osmotische druk, water uit de bloedvaten via het peritoneum naar de oplossing in de peritoneale holte trekt. Afvalproducten uit het bloed, die normaal worden uitgefilterd door een functionerende nier, passeren ook het peritoneum in de dialyse-oplossing. Normaal gesproken wordt verse dialysevloeistof tussen de vier en zes uur in de peritoneale holte gelaten voordat het in een afvalzak wordt afgevoerd. Nieuwe oplossing wordt vervolgens toegevoegd zodat het dialyseproces continu is.
Het is belangrijk dat strikte hygiënepraktijken worden gevolgd tijdens continue ambulante peritoneale dialyse, omdat het risico bestaat dat de infectie zich van de katheterplaats naar de peritoneale holte verspreidt. Dit veroorzaakt een mogelijk ernstige ziekte die bekend staat als peritonitis, die dringend moet worden behandeld. Symptomen van peritonitis zijn onder meer pijn in de buik, koorts en de afvaldialysevloeistof die troebel lijkt. In de meeste gevallen lost de behandeling met antibiotica de aandoening op.