Co je to kontinuální ambulantní peritoneální dialýza?
Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza nebo CAPD je technika používaná k filtrování odpadu z krve, pokud ledviny, které normálně vykonávají tuto funkci, nefungují správně. Jedná se o alternativu k postupu zvanému hemodialýza, kdy jsou pacienti připojeni ke stroji, který filtruje krev umělou membránou. Kontinuální ambulantní peritoneální dialýza umožňuje větší volnost, protože filtrační proces probíhá uvnitř těla pomocí peritoneum, vrstvy tkáně lemující břišní dutinu, jako dialyzační membrány. To vylučuje potřebu připevnění ke stroji během dialýzy a umožňuje provádění běžných denních činností.
Aby mohla probíhat kontinuální ambulantní peritoneální dialýza, je třeba do chirurgického zákroku vložit trubici zvanou peritoneální dialýza nebo PD katétr do prostoru uvnitř břicha, známého jako peritoneální dutina. Před zahájením dialýzy musí být místo operace plně uzdraveno. Veškeré vybavení potřebné pro kontinuální peritoneální dialýzu je uloženo v pacientově domě a tato technika zahrnuje provedení jednoduché, bezbolestné procedury asi čtyřikrát denně.
Část PD katétru, který je vyroben z měkkého materiálu, vyčnívá z otvoru v kůži břicha, kde je podlepena na místě a normálně zakryta obvazem. Uvnitř těla je katétrová trubka ukotvena speciálními manžetami, které se spojí s tělesnými tkáněmi. Postup kontinuální ambulantní peritoneální dialýzy zahrnuje připojení páru vaků na konec PD katétru pomocí systému trubek a svorek. Jeden vak obsahuje čerstvý dialyzační roztok a druhý se používá ke sběru starého roztoku, který byl v těle několik hodin.
Čerstvý dialyzační roztok obsahuje glukózu, která silou známou jako osmotický tlak působí tak, že odvádí vodu z krevních cév přes peritoneum a do roztoku v peritoneální dutině. Odpadní produkty z krve, které by normálně byly odfiltrovány fungující ledvinou, také procházejí peritoneem do dialyzačního roztoku. Normálně je čerstvá dialyzační tekutina ponechána v peritoneální dutině po dobu 4 až 6 hodin před vypuštěním do odpadního vaku. Přidá se nové řešení, takže dialyzační proces je kontinuální.
Při kontinuální ambulantní peritoneální dialýze je důležité dodržovat přísné hygienické postupy, protože existuje riziko rozšíření infekce z místa katétru do peritoneální dutiny. To způsobuje potenciálně závažné onemocnění známé jako peritonitida, které vyžaduje urgentní léčbu. Mezi příznaky peritonitidy patří bolest v břiše, horečka a odpadní dialyzační tekutina, která se jeví zakalená. Ve většině případů léčba antibiotiky tento stav vyřeší.