Co to jest ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa?
Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa (CAPD) jest techniką stosowaną do filtrowania odpadów z krwi, gdy nerki, które normalnie pełnią tę funkcję, nie działają prawidłowo. Jest to alternatywa dla procedury znanej jako hemodializa, w której pacjenci są podłączeni do maszyny, która filtruje krew przez sztuczną błonę. Ciągła ambulatoryjna dializa otrzewnowa pozwala na większą swobodę, ponieważ proces filtrowania odbywa się wewnątrz ciała za pomocą otrzewnej, warstwy tkanki wyściełającej jamę brzuszną, jako błony dializacyjnej. Eliminuje to potrzebę dołączania do maszyny podczas dializy i umożliwia wykonywanie normalnych codziennych czynności.
W celu przeprowadzenia ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej konieczna jest drobna operacja w celu wprowadzenia rurki zwanej dializą otrzewnową lub cewnikiem PD do przestrzeni w jamie brzusznej, znanej jako jama otrzewnowa. Miejsce operacji musi następnie całkowicie się zagoić, zanim rozpocznie się dializa. Cały sprzęt potrzebny do ciągłej dializy otrzewnowej jest przechowywany w domu pacjenta, a technika polega na przeprowadzeniu prostej, bezbolesnej procedury około cztery razy dziennie.
Część cewnika PD, który jest wykonany z miękkiego materiału, wystaje z otworu w skórze brzucha, gdzie jest przyklejony na miejscu i zwykle przykryty opatrunkiem. Wewnątrz ciała rurka cewnika jest zakotwiczona specjalnymi mankietami, które łączą się z tkankami ciała. Ciągła ambulatoryjna procedura dializy otrzewnowej polega na podłączeniu pary worków do końca cewnika PD za pomocą systemu rurek i zacisków. Jedna torba zawiera świeży roztwór do dializy, a druga służy do zbierania starego roztworu, który pozostawał w organizmie przez kilka godzin.
Świeży roztwór do dializy zawiera glukozę, która działa siłą zwaną ciśnieniem osmotycznym, wyciągając wodę z naczyń krwionośnych przez otrzewną i do roztworu w jamie otrzewnej. Produkty odpadowe z krwi, które normalnie byłyby odfiltrowane przez funkcjonującą nerkę, również przechodzą przez otrzewną do roztworu dializacyjnego. Zwykle świeży płyn dializacyjny pozostawia się w jamie otrzewnej na okres od czterech do sześciu godzin, zanim zostanie spuszczony do worka na odpady. Następnie dodaje się nowe rozwiązanie, aby proces dializy był ciągły.
Ważne jest przestrzeganie ścisłych zasad higieny podczas ciągłej ambulatoryjnej dializy otrzewnowej, ponieważ istnieje ryzyko rozprzestrzenienia się infekcji z miejsca cewnika do jamy otrzewnej. Powoduje to potencjalnie poważną chorobę zwaną zapaleniem otrzewnej, która wymaga natychmiastowego leczenia. Objawy zapalenia otrzewnej obejmują ból brzucha, gorączkę i odpadowy płyn dializacyjny wyglądający na mętny. W większości przypadków leczenie antybiotykami rozwiązuje ten stan.