Hva er kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse?

Kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse, eller CAPD, er en teknikk som brukes til å filtrere avfall fra blodet når nyrene, som normalt utfører denne funksjonen, ikke fungerer som de skal. Det er et alternativ til prosedyren kjent som hemodialyse, der pasienter er koblet til en maskin som filtrerer blod gjennom en kunstig membran. Kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse tillater mer frihet fordi filtreringsprosessen foregår inne i kroppen, ved bruk av bukhinnen, et lag vev som fôrer bukhulen, som dialysemembranen. Dette fjerner behovet for feste til en maskin mens dialyse foregår og lar normale daglige aktiviteter utføres.

For at kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse skal finne sted, er det nødvendig med mindre kirurgi for å sette inn et rør, kalt en peritonealdialyse, eller PD, kateter, i rommet inne i magen, kjent som bukhulen. Operasjonsstedet må deretter leges helt før dialyse kan begynne. Alt utstyret som trengs for kontinuerlig peritonealdialyse lagres i pasientens hjem, og teknikken innebærer å utføre en enkel, smertefri prosedyre omtrent fire ganger hver dag.

En del av PD-kateteret, som er laget av et mykt materiale, stikker ut fra en åpning i huden på magen, hvor det er teipet på plass og normalt dekket med en bandasje. Inne i kroppen er kateterrøret forankret av spesielle mansjetter, som blir smeltet sammen med kroppsvev. Den kontinuerlige ambulerende peritonealdialyseprosedyren innebærer å koble et par poser til enden av PD-kateteret ved hjelp av et system med rør og klemmer. Den ene posen inneholder fersk dialyseløsning og den andre brukes til å samle gammel løsning som har vært i kroppen i flere timer.

Den ferske dialyseløsningen inneholder glukose, som med en kraft kjent som osmotisk trykk, trekker vann ut av blodkar gjennom bukhinnen og inn i løsningen i bukhulen. Avfallsprodukter fra blodet, som normalt vil bli filtrert ut med en fungerende nyre, passerer også gjennom bukhinnen til dialyseløsningen. Normalt blir fersk dialysevæske igjen i bukhulen i mellom fire og seks timer før den tappes ned i en avfallspose. Ny løsning tilsettes så dialyseprosessen er kontinuerlig.

Det er viktig at streng hygienepraksis følges under kontinuerlig ambulerende peritonealdialyse, fordi det er fare for infeksjon som sprer seg fra kateterstedet inn i bukhulen. Dette forårsaker en potensielt alvorlig sykdom kjent som peritonitt, som trenger akutt behandling. Symptomer på peritonitt inkluderer smerter i magen, feber, og avfallsdialysevæsken virker uklar. I de fleste tilfeller løser behandling med antibiotika tilstanden.