¿Qué es la terapia antiplaquetaria dual?
Los médicos prescriben regularmente la medicación antiplaquetaria a pacientes con inspiraciones de las arterias carótidas o después de la cirugía para corregir un bloqueo o un trumbus. Este medicamento a menudo se prescribe en conjunto con una recomendación para tomar una dosis diaria de aspirina, un tratamiento conocido como terapia antiplaquetaria dual. Aunque se sabe que los episodios de sangrado debido a la capacidad de coagulación comprometida ocurren en un pequeño número de pacientes que se someten a este régimen, los científicos han demostrado su eficacia en la prevención de acumulaciones adicionales de placa, lo que podría resultar en un accidente cerebrovascular.
El riesgo principal de pacientes con uno o más trombo, conocido como estenosis carótida, es un accidente cerebrovascular. Esto puede ocurrir cuando el flujo sanguíneo al cerebro se ve comprometido fatalmente. Para abordar estos bloqueos, los médicos a menudo recurren a una terapia antiplaquetaria dual. Esto implica dosis diarias de aspirina, una fina de sangre conocida y anticoagulante, así como un medicamento anticoagulante recetado. Estos inhibidores pueden ser fármacos de adenosina difosfato como PLAVIX® o Effient®, glucoproteínas como Reopro® o Aggresastat®, o un medicamento de liberación extendido llamado dipiridamol.
Muchos pacientes que realizan terapia antiplaquetaria dual lo hacen en respuesta a un accidente cerebrovascular importante o un ataque isquémico transitorio o un mini accidente cerebrovascular. Tomar aspirina solo evitará uno de cada cinco golpes posteriores después de eso. Un estudio de 2006 publicado en circulación , el Journal of the American Heart Association, mostró que el uso de la terapia antiplaquetaria dual dio como resultado muchos menos accidentes cerebrovasculares recurrentes que con la aspirina sola. El Instituto de Investigación Clínica de la Universidad de Harvard comenzó un estudio en 2009 para determinar la duración más efectiva de la terapia.
Algunos riesgos parecen ser inherentes a este tipo de tratamiento antiplaquetario. Según un informe de noviembre de 2010 en los Archivos de Medicina Interna , aproximadamente uno de cada 815 pacientes recetó la antiplaquetaria DLa alfombra Clopidogrel, o Plavix®, se trataron en una sala de emergencias para sangrado no controlado, como una nariz ensangrentada. Por el contrario, sin embargo, la warfarina de drogas anticoagulante da como resultado aproximadamente una visita a la sala de emergencias por 274 pacientes.
La terapia antiplaquetaria dual se puede realizar de manera proactiva para prevenir los accidentes cerebrovasculares, o en respuesta a un episodio. Si un trombo es particularmente preocupante para un médico, podrían ser necesarios procedimientos invasivos. Esto podría incluir un stent carotídeo para reparar la arteria obstruida u otra cirugía llamada endarterectomía, que es un intento de eliminar la placa problemática de inmediato. La terapia antiplaquetaria dual se recomienda regularmente después de estos tratamientos invasivos, en un intento de mantener la estenosis carótida al mínimo.