Vad är dubbla blodplättsterapi?

Läkare ordinerar regelbundet blodplättmedicinering till patienter med förträngningar av halspulsåderna eller efter operation för att korrigera en blockering eller trumbuss. Detta läkemedel föreskrivs ofta i tandem med en rekommendation att ta en daglig dos av aspirin, en behandling som kallas dubbelt blodplättsterapi. Även om blödningsepisoder på grund av försämrad koagulationsförmåga har varit kända för att inträffa hos ett litet antal patienter som genomgår denna behandling, har forskare bevisat att det är effektivt för att förhindra ytterligare uppbyggnad av plack, vilket kan leda till en stroke.

Den huvudsakliga risken för patienter med en eller flera tromber, känd som halsotstenos, är stroke. Detta kan uppstå när blodflödet till hjärnan är dödligt. För att hantera dessa blockeringar vänder läkarna ofta till en dubbelbehandling med blodplättar. Detta innebär dagliga doser av aspirin, en känd blodtunnare och antikoagulant samt receptbelagda antikoaguleringsmedicin. Dessa hämmare kan vara adenosindifosfatläkemedel som Plavix® eller Effient®, glykoproteiner som ReoPro® eller Aggrastat® eller ett läkemedel med förlängd frisättning som kallas dipyridamol.

Många patienter som utför dubbelbehandling med blodplättar gör det som svar på en större stroke eller en kortvarig ischemisk attack eller minislag. Att ta enbart aspirin förhindrar bara en av fem påföljande slag efter det. En studie från 2006 som publicerades i Circulation , tidskriften för American Heart Association, visade att användning av dubbla blodplättsterapi resulterade i mycket färre återkommande stroke än med enbart aspirin. Harvard University Clinical Research Institute inledde en studie 2009 för att bestämma den mest effektiva varaktigheten för terapin.

Vissa risker verkar vara inneboende med denna typ av blodplättbehandling. Enligt en rapport från november 2010 i Archives of Internal Medicine , behandlades ungefär en av 815 patienter antopatelet läkemedlet clopidogrel, eller Plavix®, vid ett akutrum för okontrollerad blödning, såsom en blodig näsa. Däremot resulterar antikoagulantmedicinen warfarin i cirka ett besök på akutmottagningen per 274 patienter.

Dubbelbehandling med blodplättar kan genomföras proaktivt för att förhindra stroke eller som svar på ett avsnitt. Om en trombus är särskilt oroande för en läkare, kan invasiva procedurer vara nödvändiga. Detta kan inkludera en halspulstent för att reparera den igensatta artären eller en annan operation som kallas en endarterektomi, vilket är ett försök att ta bort den besvärliga placken omedelbart. Dubbelbehandling med blodplättar rekommenderas regelbundet efter dessa invasiva behandlingar också i ett försök att hålla halsotstenos till ett minimum.