O que é terapia antiplaquetária dupla?
Os médicos prescrevem regularmente medicamentos antiplaquetários a pacientes com estreitamento das artérias carótidas ou após a cirurgia para corrigir um bloqueio ou trombose. Este medicamento geralmente é prescrito em conjunto com a recomendação de tomar uma dose diária de aspirina, um tratamento conhecido como terapia antiplaquetária dupla. Embora se saiba que episódios de sangramento devido à capacidade de coagulação comprometida ocorram em um pequeno número de pacientes submetidos a esse regime, os cientistas comprovaram sua eficácia na prevenção de acúmulos adicionais de placa, que podem resultar em um derrame.
O principal risco para pacientes com um ou mais trombos, conhecido como estenose carotídea, é o AVC. Isso pode ocorrer quando o fluxo sanguíneo para o cérebro é fatalmente comprometido. Para resolver esses bloqueios, os médicos geralmente recorrem a uma terapia antiplaquetária dupla. Isso implica em doses diárias de aspirina, um anticoagulante e anticoagulante conhecido, bem como um medicamento anticoagulante prescrito. Esses inibidores podem ser drogas de difosfato de adenosina como Plavix® ou Effient®, glicoproteínas como ReoPro® ou Aggrastat® ou um medicamento de liberação prolongada chamado dipiridamol.
Muitos pacientes que realizam terapia antiplaquetária dupla o fazem em resposta a um acidente vascular cerebral grave ou ataque isquêmico transitório ou mini-acidente vascular cerebral. Tomar aspirina sozinho impedirá apenas um em cada cinco derrames subsequentes. Um estudo de 2006 publicado na Circulation , a revista da American Heart Association, mostrou que o uso de terapia antiplaquetária dupla resultou em muito menos acidentes vasculares cerebrais recorrentes do que apenas com aspirina. O Instituto de Pesquisa Clínica da Universidade de Harvard iniciou um estudo em 2009 para determinar a duração mais eficaz da terapia.
Alguns riscos parecem ser inerentes a esse tipo de tratamento antiplaquetário. De acordo com um relatório de novembro de 2010 do Archives of Internal Medicine , cerca de um em 815 pacientes prescreveu o medicamento antiplaquetário clopidogrel, ou Plavix®, foram tratados em um pronto socorro por sangramento descontrolado, como nariz sangrando. Em contrapartida, no entanto, o medicamento anticoagulante varfarina resulta em cerca de uma visita à sala de emergência por 274 pacientes.
A terapia antiplaquetária dupla pode ser realizada proativamente para prevenir derrames ou em resposta a um episódio. Se um trombo é particularmente preocupante para um médico, procedimentos invasivos podem ser necessários. Isso pode incluir um stent carotídeo para reparar a artéria obstruída ou outra cirurgia chamada endarterectomia, que é uma tentativa de remover a placa problemática imediatamente. A terapia antiplaquetária dupla também é recomendada regularmente após esses tratamentos invasivos, na tentativa de reduzir ao mínimo a estenose carotídea.