二重抗血小板療法とは何ですか？

医師は、頸動脈が狭窄している患者や、閉塞や血栓を矯正する手術後に、抗血小板薬を定期的に処方します。 この薬は、二重抗血小板療法として知られる治療法であるアスピリンの毎日の服用を推奨することと並行して処方されることがよくあります。 このレジメンを受けた少数の患者で凝固能力の低下による出血エピソードが発生することが知られていますが、科学者は脳卒中を引き起こす可能性のある追加のプラークの蓄積を防ぐ有効性を証明しています。

頸動脈狭窄として知られる1つ以上の血栓を有する患者の主なリスクは脳卒中です。 これは、脳への血流が致命的に損なわれたときに発生します。 これらの閉塞に対処するために、医師はしばしば二重抗血小板療法に目を向けます。 これは、既知の血液シンナーおよび抗凝固薬であるアスピリンの毎日の投与と、抗凝固薬の処方を必要とします。 これらの阻害剤は、Plavix®またはEffient®などのアデノシン二リン酸薬、ReoPro®またはAggrastat®などの糖タンパク質、またはジピリダモールと呼ばれる持続放出薬です。

二重抗血小板療法を実施する多くの患者は、大脳卒中または一過性脳虚血発作、またはミニ脳卒中に反応してそうします。 アスピリンを単独で服用すると、その後の5回の脳卒中のうち1回だけが予防されます。 American Heart AssociationのジャーナルCirculationで発表された2006年の研究では、二重抗血小板療法を使用すると、アスピリン単独の場合よりも再発性脳卒中がはるかに少なくなることが示されました。 ハーバード大学臨床研究所は、治療の最も効果的な期間を決定するために2009年に研究を開始しました。

このタイプの抗血小板治療には、いくつかのリスクが内在しているようです。 Archives of Internal Medicineの 2010年11月のレポートによると、抗血小板薬クロピドグレル、またはPlavix®を処方された患者815人のうち約1人が、鼻血などの出血を制御できない緊急治療室で治療されました。 しかし、対照的に、抗凝固薬のワルファリンは、患者274人につき約1回救急室を訪れます。

脳卒中を予防するために、またはエピソードに応じて、二重抗血小板療法を積極的に行うことができます。 血栓が医師にとって特に心配な場合は、侵襲的な処置が必要になる場合があります。 これには、詰まった動脈を修復する頸動脈ステント、または厄介なプラークをすぐに除去する試みである動脈内膜切除術と呼ばれる別の手術が含まれます。 頸動脈狭窄を最小限に抑えるために、これらの侵襲的治療後も二重抗血小板療法が定期的に推奨されます。