Hvad er dobbelt blodplade-terapi?

Læger ordinerer regelmæssigt blodplade-medicin til patienter med indsnævring af carotisarterier eller efter operation for at korrigere en blokering eller trumbus. Denne medicin er ofte ordineret i tandem med en anbefaling om at tage en daglig dosis aspirin, en behandling, der kaldes dobbelt blodplade-terapi. Selvom blødningsepisoder på grund af kompromitteret koagulationsevne har været kendt for at forekomme hos et lille antal patienter, der gennemgår dette regime, har forskere bevist sin effektivitet i at forhindre yderligere opbygning af plak, hvilket kan resultere i et slagtilfælde.

Den største risiko for patienter med en eller flere tromber, kendt som carotisstenose, er slagtilfælde. Dette kan opstå, når blodtilførslen til hjernen er dødeligt kompromitteret. For at løse disse blokeringer henvender læger sig ofte til en dobbelt blodplade-terapi. Dette indebærer daglige doser af aspirin, en kendt blodfortyndende og antikoagulant samt en receptpligtig antikoaguleringsmiddel. Disse hæmmere kan være adenosindiphosphatlægemidler som Plavix® eller Effient®, glycoproteiner som ReoPro® eller Aggrastat® eller et lægemiddel med forlænget frigivelse kaldet dipyridamol.

Mange patienter, der foretager dobbelt antiplateletbehandling, gør det som svar på et større slagtilfælde eller et kortvarigt iskæmisk angreb eller minislag. At tage aspirin alene forhindrer kun et ud af fem efterfølgende slagtilfælde derefter. En undersøgelse fra 2006, der blev offentliggjort i Circulation , tidsskriftet for American Heart Association, viste, at brug af dobbelt blodplade-terapi resulterede i langt færre tilbagevendende slagtilfælde end med aspirin alene. Harvard University Clinical Research Institute startede en undersøgelse i 2009 for at bestemme den mest effektive varighed af terapien.

Nogle risici ser ud til at være iboende ved denne type antiplateletbehandling. Ifølge en rapport fra november 2010 i Archives of Internal Medicine blev cirka en ud af 815 patienter ordineret antiplatelet-medikamentet clopidogrel, eller Plavix®, behandlet på et akutrum for ukontrolleret blødning, såsom en blodig næse. I modsætning hertil resulterer det antikoagulerende middel warfarin i cirka et besøg på akutten per 274 patienter.

Dual antiplateletbehandling kan udføres proaktivt for at forhindre slagtilfælde eller som svar på en episode. Hvis en thrombus er særlig bekymrende for en læge, kan det være nødvendigt med invasive procedurer. Dette kan omfatte en carotisstent til at reparere den tilstoppede arterie eller en anden operation, der kaldes en endarterektomi, hvilket er et forsøg på at fjerne den besværlige plak umiddelbart. Dual antiplateletbehandling anbefales regelmæssigt efter disse invasive behandlinger også i et forsøg på at holde carotisstenose til et minimum.