Wat is dubbele antiplatelet-therapie?

Artsen schrijven regelmatig medicatie tegen bloedplaatjes voor aan patiënten met vernauwing van de halsslagaders of na een operatie om een ​​blokkade of thrumbus te corrigeren. Dit medicijn wordt vaak voorgeschreven in combinatie met een aanbeveling om een ​​dagelijkse dosis aspirine te nemen, een behandeling die bekend staat als dubbele antiplatelet-therapie. Hoewel bekend is dat bloedingen als gevolg van gecompromitteerde stolling kunnen optreden bij een klein aantal patiënten die dit regime ondergaan, hebben wetenschappers de werkzaamheid bewezen bij het voorkomen van extra plaque-opbouw, wat kan leiden tot een beroerte.

Het belangrijkste risico voor patiënten met een of meer trombus, bekend als carotisstenose, is een beroerte. Dit kan gebeuren wanneer de bloedtoevoer naar de hersenen dodelijk is aangetast. Om deze blokkades aan te pakken, gaan artsen vaak over op een dubbele antiplatelettherapie. Dit omvat dagelijkse doses aspirine, een bekende bloedverdunner en antistollingsmiddel, evenals een voorgeschreven antistollingsmedicijn. Deze remmers kunnen adenosinedifosfaatgeneesmiddelen zoals Plavix® of Effient® zijn, glycoproteïnen zoals ReoPro® of Aggrastat®, of een geneesmiddel met verlengde afgifte genaamd dipyridamol.

Veel patiënten die dubbele antiplatelet-therapie ondergaan, doen dit als reactie op een zware beroerte of een voorbijgaande ischemische aanval of mini-beroerte. Als u alleen aspirine gebruikt, voorkomt u daarna slechts één op de vijf slagen. Een studie uit 2006 gepubliceerd in Circulation , het tijdschrift van de American Heart Association, toonde aan dat het gebruik van dubbele anti-bloedplaatjestherapie resulteerde in veel minder terugkerende beroertes dan met aspirine alleen. Het Harvard University Clinical Research Institute begon in 2009 met een onderzoek om de meest effectieve duur van de therapie te bepalen.

Sommige risico's lijken inherent te zijn aan dit type antiplateletbehandeling. Volgens een rapport van november 2010 in de Archives of Internal Medicine , kreeg ongeveer een op de 815 patiënten het medicijn tegen bloedplaatjes voorgeschreven, clopidogrel, of Plavix®, die werden behandeld in een spoedafdeling voor ongecontroleerde bloedingen, zoals een bloedneus. Het antistollingsmiddel warfarine daarentegen resulteert in ongeveer één bezoek aan de eerste hulp per 274 patiënten.

Dubbele antiplatelet-therapie kan proactief worden uitgevoerd om beroertes te voorkomen of als reactie op een aflevering. Als een trombus bijzonder zorgwekkend is voor een arts, kunnen invasieve procedures nodig zijn. Dit kan een halsslagaderstent zijn om de verstopte slagader te repareren of een andere operatie die een endarterectomie wordt genoemd, wat een poging is om de lastige plaque onmiddellijk te verwijderen. Dubbele antiplatelettherapie wordt ook regelmatig aanbevolen na deze invasieve behandelingen, in een poging om carotisstenose tot een minimum te beperken.