Was ist die duale Thrombozytenaggregationshemmung?
Ärzte verschreiben Patienten mit Verengungen der Halsschlagader oder nach einer Operation regelmäßig Medikamente gegen Thrombozyten, um eine Blockade oder einen Thrumbus zu korrigieren. Dieses Medikament wird häufig zusammen mit der Empfehlung verschrieben, eine tägliche Dosis Aspirin einzunehmen, eine Behandlung, die als duale Thrombozytenaggregationshemmung bezeichnet wird. Obwohl bekannt ist, dass Blutungen aufgrund einer beeinträchtigten Gerinnungsfähigkeit bei einer kleinen Anzahl von Patienten auftreten, die sich dieser Therapie unterziehen, haben Wissenschaftler ihre Wirksamkeit bei der Verhinderung zusätzlicher Plaqueanhäufungen nachgewiesen, die zu einem Schlaganfall führen könnten.
Das Hauptrisiko für Patienten mit einem oder mehreren Thromben, der sogenannten Carotisstenose, ist ein Schlaganfall. Dies kann auftreten, wenn der Blutfluss zum Gehirn tödlich beeinträchtigt ist. Um diese Blockaden zu beseitigen, wenden sich Ärzte häufig einer dualen Thrombozytenaggregationshemmung zu. Dies beinhaltet tägliche Dosen von Aspirin, einem bekannten Blutverdünner und Antikoagulans, sowie ein verschreibungspflichtiges Antikoagulans-Medikament. Diese Inhibitoren können Adenosindiphosphat-Medikamente wie Plavix® oder Effient®, Glykoproteine wie ReoPro® oder Aggrastat® oder ein Medikament mit verlängerter Wirkstofffreisetzung namens Dipyridamol sein.
Viele Patienten, die eine duale Thrombozytenaggregationshemmung erhalten, reagieren auf einen schweren Schlaganfall, einen vorübergehenden ischämischen Anfall oder einen Mini-Schlaganfall. Die alleinige Einnahme von Aspirin verhindert nur einen von fünf nachfolgenden Schlaganfällen. Eine 2006 in Circulation , dem Journal der American Heart Association, veröffentlichte Studie zeigte, dass die Anwendung der dualen Thrombozytenaggregationshemmung zu weitaus weniger wiederkehrenden Schlaganfällen führte als die alleinige Anwendung von Aspirin. Das Harvard University Clinical Research Institute begann 2009 mit einer Studie, um die effektivste Dauer der Therapie zu bestimmen.
Einige Risiken scheinen mit dieser Art der Thrombozytenaggregationshemmung verbunden zu sein. Einem Bericht des Archives of Internal Medicine vom November 2010 zufolge wurde etwa einer von 815 Patienten, denen das Thrombozytenaggregationshemmer Clopidogrel oder Plavix® verschrieben wurde, in einer Notaufnahme wegen unkontrollierter Blutungen wie einer blutigen Nase behandelt. Im Gegensatz dazu führt das Antikoagulans Warfarin jedoch zu etwa einem Besuch in der Notaufnahme pro 274 Patienten.
Die duale Thrombozytenaggregationshemmung kann proaktiv zur Vorbeugung von Schlaganfällen oder als Reaktion auf eine Episode durchgeführt werden. Wenn ein Thrombus für einen Arzt besonders besorgniserregend ist, können invasive Eingriffe erforderlich sein. Dies könnte einen Karotis-Stent zur Reparatur der verstopften Arterie oder eine andere Operation, die als Endarteriektomie bezeichnet wird, umfassen, bei der versucht wird, die störende Plaque sofort zu entfernen. Auch nach diesen invasiven Behandlungen wird regelmäßig eine duale Thrombozytenaggregationshemmung empfohlen, um die Karotisstenose so gering wie möglich zu halten.