Hva er dobbelt antiplateletbehandling?

Leger foreskriver regelmessig medisiner mot antiplatelet til pasienter med innsnevring av karotisarteriene eller etter operasjonen for å korrigere en blokkering, eller thrumbus. Denne medisinen er ofte foreskrevet i takt med en anbefaling om å ta en daglig dose aspirin, en behandling kjent som dobbelt antiplateletbehandling. Selv om blødende episoder på grunn av kompromittert koagulasjonsevne har vært kjent for å oppstå hos et lite antall pasienter som gjennomgår dette regimet, har forskere bevist dens effektivitet i å forhindre ytterligere plakkoppbygginger, noe som kan føre til hjerneslag.

Hovedrisikoen for pasienter med en eller flere tromber, kjent som halspulstenose, er hjerneslag. Dette kan oppstå når blodstrømmen til hjernen er dødelig kompromittert. For å adressere disse blokkeringene, henvender legene seg ofte til en dobbel antiplateletbehandling. Dette innebærer daglige doser av aspirin, et kjent blodtynnere og antikoagulant, samt reseptbelagte antikoagulantmedisiner. Disse hemmere kan være adenosin difosfatmedisiner som PLAVIX® eller Effient®, glykoproteiner som Reopro® eller Aggrastat®, eller et utvidet frigjøringsmedisin som kalles Dipyridamole.

Mange pasienter som foretar dobbelt antiplateletbehandling gjør det som respons på et stort hjerneslag eller et forbigående iskemisk angrep, eller mini-slag. Å ta aspirin alene vil forhindre bare en av fem påfølgende slag etter det. En studie fra 2006 publisert i sirkulasjon , Journal of the American Heart Association, viste at bruk av dobbelt antiplateletbehandling resulterte i langt færre tilbakevendende slag enn med aspirin alene. Harvard University Clinical Research Institute startet en studie i 2009 for å bestemme den mest effektive varigheten av terapien.

Noen risikoer ser ut til å være iboende med denne typen antiplateletbehandling. I følge en rapport fra november 2010 i Archives of Internal Medicine , foreskrev omtrent en av 815 pasienter antiplatelet dRug clopidogrel, eller Plavix®, ble behandlet på et legevakt for ukontrollert blødning, for eksempel en blodig nese. Derimot resulterer imidlertid det antikoagulantiske medikament -warfarinet i omtrent ett besøk på legevakten per 274 pasienter.

Dual antiplatelet -terapi kan gjennomføres proaktivt for å forhindre slag, eller som svar på en episode. Hvis en trombe er spesielt bekymringsfull for en lege, kan invasive prosedyrer være nødvendig. Dette kan omfatte en halspulstent for å reparere den tilstoppede arterien eller en annen kirurgi kalt en endarterektomi, som er et forsøk på å fjerne den plagsomme plaketten umiddelbart. Dual antiplatelet -terapi anbefales regelmessig etter disse invasive behandlingene også i et forsøk på å holde carotis stenose til et minimum.