Hva er dobbel antiplatelet terapi?

Leger forskriver regelmessig antiplatelet medisiner til pasienter med innsnevring av halspulsårene eller etter operasjoner for å korrigere en blokkering, eller trommelbus. Denne medisinen er ofte foreskrevet i takt med en anbefaling om å ta en daglig dose med aspirin, en behandling kjent som dobbel antiplatelet-terapi. Selv om blødningsepisoder på grunn av svekket koaguleringsevne har vært kjent å forekomme hos et lite antall pasienter som gjennomgår dette behandlingen, har forskere bevist sin effektivitet i å forhindre ytterligere plakettoppbygging, noe som kan føre til hjerneslag.

Hovedrisikoen for pasienter med en eller flere tromber, kjent som carotisstenose, er hjerneslag. Dette kan oppstå når blodstrømmen til hjernen er dødelig kompromittert. For å adressere disse blokkeringene, henvender leger seg ofte til en dobbel antiplatelet-terapi. Dette innebærer daglige doser av aspirin, en kjent blodfortynnende og antikoagulant, i tillegg til reseptbelagte antikoagulasjonsmedisiner. Disse hemmere kan være adenosindifosfatmedisiner som Plavix® eller Effient®, glykoproteiner som ReoPro® eller Aggrastat®, eller et medikament med utvidet frigivelse kalt dipyridamol.

Mange pasienter som gjennomfører dobbeltbehandling med blodplater gjør det som svar på et større slag eller et kortvarig iskemisk angrep, eller minislag. Å ta aspirin alene vil forhindre bare ett av fem påfølgende slag etter det. En studie fra 2006 publisert i Circulation , tidsskriftet for American Heart Association, viste at bruk av dobbel antiplatelet-terapi resulterte i langt færre tilbakevendende slag enn med aspirin alene. Harvard University Clinical Research Institute startet en studie i 2009 for å bestemme den mest effektive varigheten av terapien.

Enkelte risikoer ser ut til å være iboende ved denne typen blodplaterbehandling. Ifølge en rapport fra november 2010 i Archives of Internal Medicine , ble omtrent en av 815 pasienter foreskrevet antiplatelet medikamentet clopidogrel, eller Plavix®, behandlet på et akuttmottak for ukontrollert blødning, for eksempel en blodig nese. Derimot resulterer det antikoagulerende medikamentet warfarin i omtrent ett besøk på legevakten per 274 pasienter.

Dobbeltrombocyttbehandling kan utføres proaktivt for å forhindre slag, eller som svar på en episode. Hvis en trombe er spesielt bekymringsfull for en lege, kan det være nødvendig med invasive prosedyrer. Dette kan omfatte en carotisstent for å reparere den tilstoppede arterien eller en annen kirurgi som kalles en endarterektomi, som er et forsøk på å fjerne den plagsomme plakaten umiddelbart. Dobbeltbehandling av blodplater anbefales jevnlig også etter disse invasive behandlingene i et forsøk på å holde halspestenose til et minimum.