Co to jest podwójna terapia przeciwpłytkowa?

Lekarze regularnie przepisują leki przeciwpłytkowe pacjentom z zwężeniem tętnic szyjnych lub po operacji w celu skorygowania niedrożności lub zakrzepu. Ten lek jest często przepisywany łącznie z zaleceniem codziennej dawki aspiryny, leczenia znanego jako podwójna terapia przeciwpłytkowa. Chociaż wiadomo, że epizody krwawienia z powodu upośledzonej zdolności krzepnięcia występują u niewielkiej liczby pacjentów poddawanych temu schematowi, naukowcy udowodnili swoją skuteczność w zapobieganiu dodatkowemu gromadzeniu się płytki nazębnej, co mogłoby doprowadzić do udaru mózgu.

Głównym ryzykiem dla pacjentów z jednym lub więcej zakrzepami, zwanymi zwężeniem tętnicy szyjnej, jest udar. Może się to zdarzyć, gdy przepływ krwi do mózgu jest śmiertelnie zagrożony. Aby usunąć te blokady, lekarze często zwracają się do podwójnej terapii przeciwpłytkowej. Obejmuje to codzienne dawki aspiryny, znanego środka rozrzedzającego krew i przeciwzakrzepowego, a także przepisywanego na receptę leku przeciwzakrzepowego. Inhibitorami mogą być leki adenozynodifosforanowe, takie jak Plavix® lub Effient®, glikoproteiny, takie jak ReoPro® lub Aggrastat®, lub leki o przedłużonym uwalnianiu, zwane dipirydamolem.

Wielu pacjentów, którzy podejmują podwójną terapię przeciwpłytkową, robi to w odpowiedzi na poważny udar, przemijający atak niedokrwienny lub mini udar. Przyjmowanie samej aspiryny zapobiegnie tylko jednemu z pięciu kolejnych udarów. Badanie z 2006 r. Opublikowane w Circulation , czasopiśmie American Heart Association, wykazało, że stosowanie podwójnej terapii przeciwpłytkowej spowodowało znacznie mniej nawracających udarów niż w przypadku samej aspiryny. Instytut Badań Klinicznych Uniwersytetu Harvarda rozpoczął badanie w 2009 r. W celu ustalenia najskuteczniejszego czasu trwania terapii.

Niektóre rodzaje ryzyka wydają się być związane z tego rodzaju leczeniem przeciwpłytkowym. Według raportu z archiwum chorób wewnętrznych z listopada 2010 r. Około 1 na 815 pacjentów, którym przepisano lek przeciwpłytkowy, klopidogrel lub Plavix®, leczono w oddziale ratunkowym z powodu niekontrolowanego krwawienia, takiego jak krwawy nos. Jednak przeciwnie, warfaryna, lek przeciwzakrzepowy, powoduje około jednej wizyty na oddziale ratunkowym na 274 pacjentów.

Podwójną terapię przeciwpłytkową można podjąć proaktywnie, aby zapobiec udarom lub w odpowiedzi na epizod. Jeśli zakrzep jest szczególnie niepokojący dla lekarza, konieczne mogą być procedury inwazyjne. Może to obejmować stent szyjny do naprawy zatkanej tętnicy lub inną operację zwaną endarterektomią, która jest próbą natychmiastowego usunięcia kłopotliwej płytki nazębnej. Po tych zabiegach inwazyjnych zaleca się również podwójną terapię przeciwpłytkową, aby ograniczyć zwężenie tętnicy szyjnej do minimum.