¿Qué es la hemofiltración?
La hemofiltración es una terapia similar a la hemodiálisis, utilizada para reemplazar la función de los riñones en el caso de la insuficiencia renal. A diferencia de la hemodiálisis, la hemofiltración casi siempre se usa en entornos de cuidados intensivos en casos de insuficiencia renal aguda. La terapia funciona pasando la sangre del paciente a través de una máquina que filtra los productos de desecho y el agua, y luego agrega líquido de reemplazo antes de devolver la sangre al cuerpo. El fluido de reemplazo mantiene el volumen de líquido en la sangre y proporciona electrolitos.
La hemofiltración es un procedimiento largo y continuo, que generalmente requiere 12 a 24 horas por sesión. Por lo general, se realiza diariamente durante el tiempo que sea necesario. La insuficiencia renal aguda se puede revertir si el tratamiento comienza lo suficientemente temprano.
La hemofiltración difiere principalmente de la diálisis en el método de filtración. Ambos procedimientos usan una membrana semipermeable para filtrar la sangre, pero la hemofiltración usa la convección junto con la difusión, mientras que la diálisis usa la difusión sola. ConvecciónN permite una presión de fluido positiva para conducir agua y solutos a través de la membrana de filtrado. La difusión es simplemente el movimiento aleatorio de partículas en la sangre, por lo que los solutos más grandes no se filtran tan rápido como los más pequeños porque se mueven más lentamente.
El método de convección resuelve el problema inherente solo a la difusión, lo que permite que los solutos de todos los tamaños se filtren a una velocidad similar. La tasa de filtración de solutos grandes y pequeños puede verse aún más equilibrada por el uso de hemofiltración y diálisis en tándem. Este procedimiento se conoce como hemodiafiltración.
El fluido de reemplazo utilizado en la hemofiltración contiene lactato o acetato para generar el electrolito bicarbonato o bicarbonato por sí solo. El lactato puede causar problemas a ciertos pacientes, como aquellos con enfermedad hepática o acidosis de lactato, una condición en la que la acumulación de ácido láctico en el torrente sanguíneo provoca elsangre para volverse ácida. El bicarbonato se usa comúnmente para tales pacientes.
La hemofiltración y la hemodiafiltración se pueden realizar de forma continua o intermitente. El método intermitente en línea se puede utilizar para el tratamiento ambulatorio, mientras que el método continuo se usa normalmente en cuidados intensivos. El método intermitente prepara el fluido de reemplazo en línea filtrando el fluido de diálisis, mientras que el método continuo utiliza fluido de reemplazo preenvasado, estéril y preparado comercialmente.
Las terapias de filtración intermitentes no son aprobadas actualmente por las agencias reguladoras de los Estados Unidos, y la hemodiafiltración rara vez se usa en la atención ambulatoria en los Estados Unidos. En Europa, sin embargo, la práctica es más común, aunque sigue siendo algo controvertida. Estudios recientes han sugerido que la hemodiafiltración intermitente puede ser una terapia más efectiva que la diálisis, pero se requieren estudios más extensos, incluidos los ensayos clínicos controlados aleatorios, antes del problema.se puede resolver.