ヘモフィルテーションとは何ですか？

溶血は、血液透析に似た療法であり、腎不全の場合の腎臓の機能を置き換えるために使用されます。 血液透析とは異なり、ヘモフィルテーションは、急性腎不全の場合に集中治療室の設定でほとんど常に使用されます。 この治療は、廃棄物と水を除去する機械に患者の血液を渡すことで機能し、その後、体に血液を返す前に交換液を追加します。 置換液は、血液の流体量を維持し、電解質を提供します。

ヘモフィルテーションは長く連続的な手順であり、通常はセッションあたり12〜24時間を必要とします。 通常、必要に応じて毎日実行されます。 治療が十分に早く開始されると、急性腎不全を逆転させることができます。

溶融は、ろ過方法の透析とは主に異なります。 どちらの手順でも半透過性膜を使用して血液をろ過しますが、ヘモフィルテーションは拡散とともに対流を使用しますが、透析は拡散のみを使用します。 通路nは、正の流体圧力がろ過膜を通って水と溶質を駆動することを可能にします。 拡散は単に血液中の粒子のランダム運動であるため、よりゆっくりと動くため、より大きな溶質はより速くろ過されません。

対流法は、拡散のみに固有の問題を解決し、あらゆるサイズの溶質を同様の速度でフィルタリングできるようにします。 大溶質と小さな溶質の両方のろ過速度は、ヘモフィルテーションと透析の使用により、さらにバランスをとることができます。 この手順は、Hemodiafiltration。

として知られています

ヘモフィルトレーションで使用される置換液には、乳酸または酢酸のいずれかが含まれており、重炭酸塩または重炭酸塩を生成します。 乳酸は、肝臓病や乳酸アシドーシスの患者など、特定の患者に問題を引き起こす可能性があります。これは、血流中の乳酸の蓄積が原因となる状態です酸性になる血。 重炭酸塩は、そのような患者に一般的に使用されます。

ヘモフィルテーションと血液ろ過は、連続的または断続的に実行される場合があります。 オンラインの断続的な方法は、外来治療に使用できますが、連続的な方法は通常、集中治療に使用されます。 断続的な方法は、透析液をフィルタリングすることにより、置換液をオンラインで準備しますが、連続的な方法では、包装された、滅菌された、市販の交換液を使用します。

断続的なろ過療法は現在、米国の規制機関によって承認されておらず、血液ろ過は米国の外来患者ケアではほとんど使用されません。 しかし、ヨーロッパでは、この実践はより一般的ですが、それでもやや議論の余地があります。 最近の研究では、断続的な血液濾過は透析よりも効果的な療法である可能性があることが示唆されていますが、問題の前にランダム化比較臨床試験を含むより広範な研究が必要であることが示唆されています。解決することができます。