¿Qué implica la cirugía para la vejiga hiperactiva?
Hay tres opciones disponibles para las personas que requieren cirugía por vejiga hiperactiva cuando otros tratamientos médicos no han tenido éxito. La capacidad de una vejiga puede aumentarse mediante cirugía, o los nervios que controlan la micción pueden estimularse para disminuir la frecuencia de micción e incontinencia urinaria. La tercera opción es menos invasiva e involucra inyecciones de un medicamento llamado onabotulinumtoxinA, que es mejor conocido por la marca Botox®, directamente en la vejiga. Este procedimiento podría tener que repetirse regularmente. Se requiere sedación para las tres operaciones.
El aumento de la vejiga implica la eliminación de tejido del estómago o el intestino para agrandar el tamaño de la vejiga. Este método de cirugía para la vejiga hiperactiva es una operación importante y requiere varias semanas para que el paciente se recupere después de ser dado de alta del hospital. El procedimiento no siempre es exitoso y podrían surgir complicaciones, como la perforación de la vejiga y el cáncer de vejiga. Algunos pacientes deben usar un catéter por el resto de sus vidas después de este procedimiento.
Una cirugía menos invasiva para la vejiga hiperactiva se llama estimulación del nervio sacro. El tratamiento implica la implantación de un dispositivo similar a un marcapasos debajo de la piel del paciente. El estimulador envía impulsos eléctricos al nervio que controla la micción, esencialmente bloqueando los mensajes para orinar que se envían desde el cerebro a la vejiga. Muchos médicos recomiendan probar el estimulador del nervio sacro en el exterior del cuerpo para ver si funciona antes de realizar este método de cirugía para la vejiga hiperactiva.
La estimulación del nervio sacro es una cirugía ambulatoria realizada bajo anestesia general. El tiempo de recuperación se estima en tres semanas. El estimulador nervioso puede funcionar en el cuerpo durante varios años antes de que sea necesario un reemplazo. Un programador portátil controla las señales eléctricas indoloras enviadas al dispositivo. La cirugía del nervio sacro para la vejiga hiperactiva funciona en aproximadamente la mitad de todos los pacientes que sufren de incontinencia urinaria grave.
Las inyecciones de onabotulinumtoxina A para tratar problemas de vejiga han demostrado ser bastante exitosas, pero se consideran experimentales en algunas regiones. Cuando esta toxina purificada se inyecta directamente en el músculo de la vejiga, produce parálisis temporal del órgano. Los pacientes reciben inyecciones de onabotulinumtoxinA como paciente ambulatorio bajo anestesia local o general, pero pueden requerir inyecciones adicionales después de varios meses. Los efectos secundarios son poco frecuentes, pero incluyen síntomas parecidos a la gripe o la necesidad de cateterismo en un pequeño porcentaje de pacientes.
Antes de considerar la cirugía para la vejiga hiperactiva, los urólogos sugieren rutinariamente otros métodos para controlar la incontinencia urinaria. Estos métodos incluyen ejercicios pélvicos para fortalecer el control de la vejiga, medicamentos y estimulación eléctrica de la vejiga. La biorretroalimentación se utiliza para ayudar a regular la necesidad de orinar y para enseñar al paciente cómo vaciar completamente la vejiga. Algunas personas que tienen una vejiga hiperactiva limitan la ingesta de líquidos y se adhieren a un programa regular de eliminación para hacer frente al problema.