Qu'est-ce qui est impliqué dans la chirurgie de la vessie hyperactive?
Trois options sont disponibles pour les personnes nécessitant une intervention chirurgicale pour vessie hyperactive lorsque les autres traitements médicaux ont échoué. La chirurgie peut augmenter la capacité de la vessie ou stimuler les nerfs qui contrôlent la miction afin de réduire la fréquence des mictions et de l'incontinence urinaire. La troisième option est moins invasive et consiste en des injections d'un médicament appelé onabotulinumtoxinA, mieux connu sous le nom de marque Botox®, directement dans la vessie. Cette procédure peut devoir être répétée régulièrement. La sédation est requise pour les trois opérations.
L'augmentation de la vessie consiste à retirer les tissus de l'estomac ou de l'intestin pour agrandir la taille de la vessie. Cette méthode chirurgicale de la vessie hyperactive est une opération majeure et nécessite plusieurs semaines pour que le patient récupère après sa sortie de l'hôpital. La procédure n'est pas toujours couronnée de succès et des complications peuvent survenir, telles que la perforation de la vessie et le cancer de la vessie. Certains patients doivent utiliser un cathéter pour le reste de leur vie après cette procédure.
Une chirurgie moins invasive de la vessie hyperactive s'appelle la stimulation du nerf sacré. Le traitement implique l'implantation d'un dispositif similaire à un stimulateur cardiaque sous la peau du patient. Le stimulateur envoie des impulsions électriques au nerf qui contrôle la miction, bloquant essentiellement les messages à uriner envoyés du cerveau à la vessie. De nombreux médecins recommandent de tester le stimulateur du nerf sacré à l'extérieur du corps pour voir s'il fonctionne avant d'effectuer cette méthode de chirurgie de la vessie hyperactive.
La stimulation du nerf sacré est une chirurgie ambulatoire pratiquée sous anesthésie générale. Le temps de récupération est estimé à trois semaines. Le stimulateur nerveux peut fonctionner dans le corps pendant plusieurs années avant qu'un remplacement ne soit nécessaire. Un programmateur portatif contrôle les signaux électriques indolores envoyés à l'appareil. La chirurgie du nerf sacré de la vessie hyperactive concerne environ la moitié des patients souffrant d'incontinence urinaire grave.
Les injections d'OnabotulinumtoxinA pour traiter les problèmes de vessie se sont révélées assez efficaces, mais sont considérées comme expérimentales dans certaines régions. Lorsque cette toxine purifiée est injectée directement dans le muscle de la vessie, elle provoque une paralysie temporaire de l'organe. Les patients reçoivent des injections d'onabotulinumtoxinA en ambulatoire sous anesthésie locale ou générale, mais peuvent nécessiter des injections supplémentaires après plusieurs mois. Les effets secondaires sont rares mais incluent des symptômes pseudo-grippaux ou la nécessité d'un cathétérisme chez un faible pourcentage de patients.
Avant d’envisager une chirurgie pour vessie hyperactive, les urologues suggèrent systématiquement d’autres méthodes pour contrôler l’incontinence urinaire. Ces méthodes comprennent des exercices pelviens pour renforcer le contrôle de la vessie, la médication et la stimulation électrique de la vessie. Le biofeedback est utilisé pour réguler l'envie d'uriner et pour apprendre au patient à vider complètement sa vessie. Certaines personnes qui ont une vessie hyperactive limitent leur consommation de liquide et respectent un calendrier d'élimination régulier pour faire face au problème.