Co se podílí na chirurgii u hyperaktivního močového měchýře?
Jsou dostupné tři možnosti pro lidi, kteří vyžadují operaci nadměrně aktivního močového měchýře, když byla jiná léčba neúspěšná. Kapacita močového měchýře může být zvýšena chirurgickým zákrokem, nebo mohou být stimulovány nervy, které kontrolují močení, aby se snížila frekvence močení a močové inkontinence. Třetí možnost je méně invazivní a zahrnuje injekce léčiva zvaného onabotulinumtoxinA, které je lépe známé pod obchodním názvem Botox®, přímo do močového měchýře. Tento postup bude pravděpodobně nutné pravidelně opakovat. Sedace je nutná pro všechny tři operace.
Zvětšení močového měchýře zahrnuje odstranění tkáně ze žaludku nebo střeva pro zvětšení velikosti močového měchýře. Tento způsob chirurgie u hyperaktivního močového měchýře je hlavní operací a vyžaduje několik týdnů, než se pacient zotaví po propuštění z nemocnice. Postup není vždy úspěšný a komplikace se mohou objevit, jako je perforace močového měchýře a rakovina močového měchýře. Po tomto zákroku musí někteří pacienti po zbytek svého života používat katétr.
Méně invazivní chirurgie s hyperaktivním močovým měchýřem se nazývá stimulace sakrálního nervu. Léčba zahrnuje implantaci zařízení podobného kardiostimulátoru pod kůži pacienta. Stimulátor vysílá elektrické impulsy do nervu, který řídí močení, v podstatě blokuje zprávy k močení, které jsou posílány z mozku do močového měchýře. Mnoho lékařů doporučuje testování stimulátoru sakrálního nervu na vnější straně těla, aby zjistilo, zda funguje před provedením této operace u hyperaktivního močového měchýře.
Stimulace sakrálního nervu je ambulantní chirurgie prováděná v celkové anestézii. Doba zotavení se odhaduje na tři týdny. Nervový stimulátor může v těle fungovat několik let, než je nutná jeho výměna. Ruční programátor ovládá bezbolestné elektrické signály vysílané do zařízení. Operace sakrálního nervu u hyperaktivního močového měchýře funguje u přibližně poloviny všech pacientů, kteří trpí těžkou močovou inkontinencí.
Injekce onabotulinumtoxinu A k léčbě problémů s močovým měchýřem se ukázaly jako docela úspěšné, ale v některých oblastech jsou považovány za experimentální. Když je tento vyčištěný toxin vstříknut přímo do močového měchýře, vytvoří dočasnou paralýzu orgánu. Pacienti dostávají injekce onabotulinumtoxinu A jako ambulanci v místní nebo celkové anestézii, ale po několika měsících mohou vyžadovat další injekce. Vedlejší účinky jsou vzácné, ale u malého procenta pacientů zahrnují příznaky podobné chřipce nebo nutnost katetrizace.
Před zvažováním operace s hyperaktivním močovým měchýřem urologové rutinně navrhují jiné metody kontroly močové inkontinence. Tyto metody zahrnují pánevní cvičení pro posílení kontroly močového měchýře, léky a elektrickou stimulaci močového měchýře. Biofeedback se používá k regulaci nutkání močit a naučit pacienta, jak zcela vyprázdnit močový měchýř. Někteří lidé, kteří mají nadměrně aktivní močový měchýř, omezují příjem tekutin a dodržují pravidelný plán eliminace, aby se s problémem vypořádali.