Vad är involverat i kirurgi för överaktiv blåsan?

Tre alternativ finns tillgängliga för personer som behöver operation för överaktiv blåsan när andra medicinska behandlingar inte har lyckats. En urinblåsans kapacitet kan ökas genom kirurgi, eller nerver som kontrollerar urinering kan stimuleras för att minska frekvensen av hålighet och urininkontinens. Det tredje alternativet är mindre invasivt och involverar injektioner av ett läkemedel som kallas onabotulinumtoxinA, vilket är bättre känt av märket Botox®, direkt i urinblåsan. Denna procedur kan behöva upprepas regelbundet. Sedation krävs för alla tre operationerna.

Förstärkning av urinblåsan innebär att vävnaden tas bort från magen eller tarmen för att förstora blåsans storlek. Denna metod för operation för överaktiv blåsan är en viktig operation och kräver flera veckor för att patienten ska återhämta sig efter att han släppts från sjukhuset. Förfarandet är inte alltid framgångsrikt och komplikationer kan dyka upp, såsom perforering av urinblåsan och blåscancer. Vissa patienter måste använda en kateter resten av livet efter denna procedur.

En mindre invasiv kirurgi för överaktiv blåsan kallas sakral nervstimulering. Behandlingen innebär implantation av en anordning som liknar en pacemaker under patientens hud. Stimulatorn skickar elektriska impulser till nerven som styr urinering, vilket väsentligen blockerar meddelanden för att urinera som skickas från hjärnan till urinblåsan. Många läkare rekommenderar att man testar den sakrala nervstimulatorn på utsidan av kroppen för att se om det fungerar innan man utför denna metod för överaktiv blåsan.

Sakral nervstimulering är en öppenvårdskirurgi som utförs under generell anestesi. Återställningstiden beräknas till tre veckor. Nervstimulatorn kan fungera i kroppen i flera år innan utbyte är nödvändigt. En handhållen programmerare styr de smärtlösa elektriska signalerna som skickas till enheten. Sacral nervkirurgi för överaktiv blåsan fungerar för ungefär hälften av alla patienter som lider av svår urininkontinens.

OnabotulinumtoxinA-injektioner för att behandla urinblåsproblem har visat sig vara ganska framgångsrika men anses vara experimentella i vissa regioner. När detta renade toxin injiceras direkt i urinblåsmuskeln producerar det tillfällig förlamning av organet. Patienter får onabotulinumtoxinA-injektioner som öppenvård under lokal eller generell anestesi men kan behöva ytterligare injektioner efter flera månader. Biverkningar är sällsynta men inkluderar influensaliknande symtom eller behovet av kateterisering hos en liten procentandel av patienterna.

Innan man överväger operation för överaktiv blåsan föreslår urologer rutinmässigt andra metoder för att kontrollera urininkontinens. Dessa metoder inkluderar bäckenövningar för att stärka urinblåsan, medicinering och elektrisk stimulering av urinblåsan. Biofeedback används för att hjälpa till att reglera behovet att urinera och för att lära patienten hur man tömmer urinblåsan helt. En del personer som har en överaktiv blåsan begränsar vätskeintaget och följer ett regelbundet eliminationsschema för att hantera problemet.