Hva er involvert i kirurgi for overaktiv blære?

Tre alternativer er tilgjengelige for personer som trenger kirurgi for overaktiv blære når andre medisinske behandlinger ikke har lyktes. En blæreevne kan økes gjennom kirurgi, eller nerver som kontrollerer vannlating kan stimuleres for å redusere hyppigheten av tomrom og urininkontinens. Det tredje alternativet er mindre invasivt og innebærer injeksjoner av et medikament kalt onabotulinumtoxinA, som er bedre kjent med merkenavnet Botox®, direkte i blæren. Denne prosedyren må kanskje gjentas regelmessig. Sedasjon er nødvendig for alle tre operasjoner.

Blæreforstørrelse innebærer å fjerne vev fra magen eller tarmen for å forstørre blærens størrelse. Denne metoden for kirurgi for overaktiv blære er en viktig operasjon og krever flere uker for at pasienten skal komme seg etter å ha blitt løslatt fra sykehuset. Prosedyren er ikke alltid vellykket, og det kan komme overflater av komplikasjoner, for eksempel perforering av blæren og blærekreft. Noen pasienter må bruke et kateter resten av livet etter denne prosedyren.

En mindre invasiv kirurgi for overaktiv blære kalles sakral nervestimulering. Behandlingen innebærer implantasjon av en enhet som ligner en pacemaker under pasientens hud. Stimulatoren sender elektriske impulser til nerven som kontrollerer vannlating, og blokkerer i hovedsak meldinger for å urinere som blir sendt fra hjernen til blæren. Mange leger anbefaler å teste den sakrale nervestimulatoren på utsiden av kroppen for å se om den fungerer før de utfører denne metoden for kirurgi for overaktiv blære.

Sakral nervestimulering er en poliklinisk kirurgi som gjøres under generell anestesi. Gjenopprettingstiden er estimert til tre uker. Nervestimulatoren kan fungere i kroppen i flere år før utskifting er nødvendig. En håndholdt programmerer kontrollerer de smertefrie elektriske signalene som sendes til enheten. Sakral nervekirurgi for overaktiv blære fungerer for omtrent halvparten av alle pasienter som lider av alvorlig urininkontinens.

OnabotulinumtoxinA-injeksjoner for å behandle blæreproblemer har vist seg å være ganske vellykkede, men anses som eksperimentelle i noen regioner. Når dette rensede toksinet injiseres direkte i blæremuskelen, produserer det midlertidig lammelse av orgelet. Pasienter mottar onabotulinumtoxinA-injeksjoner som poliklinisk under lokal eller generell anestesi, men kan kreve ytterligere injeksjoner etter flere måneder. Bivirkninger er sjeldne, men inkluderer influensalignende symptomer eller behovet for kateterisering hos en liten prosentandel av pasientene.

Før du vurderer kirurgi for overaktiv blære, foreslår urologer rutinemessig andre metoder for å kontrollere urininkontinens. Disse metodene inkluderer bekkenøvelser for å styrke kontroll av blæren, medisiner og elektrisk stimulering av blæren. Biofeedback brukes til å hjelpe til med å regulere trangen til å urinere og for å lære pasienten å tømme blæren helt. Noen mennesker som har en overaktiv blære begrenser væskeinntaket og følger en regelmessig eliminasjonsplan for å takle problemet.