Cosa comporta la chirurgia per vescica iperattiva?
Sono disponibili tre opzioni per le persone che richiedono un intervento chirurgico per la vescica iperattiva quando altri trattamenti medici non hanno avuto successo. La capacità di una vescica può essere aumentata attraverso un intervento chirurgico, oppure i nervi che controllano la minzione possono essere stimolati per ridurre la frequenza di svuotamento e incontinenza urinaria. La terza opzione è meno invasiva e comporta iniezioni di un farmaco chiamato onabotulinumtoxinA, che è meglio conosciuto con il marchio Botox®, direttamente nella vescica. Questa procedura potrebbe dover essere ripetuta regolarmente. La sedazione è necessaria per tutte e tre le operazioni.
L'aumento della vescica comporta la rimozione del tessuto dallo stomaco o dall'intestino per ingrandire le dimensioni della vescica. Questo metodo di chirurgia per la vescica iperattiva è un'operazione importante e richiede diverse settimane per il recupero del paziente dopo il rilascio dall'ospedale. La procedura non ha sempre successo e potrebbero emergere complicazioni, come la perforazione della vescica e il cancro alla vescica. Alcuni pazienti devono utilizzare un catetere per il resto della vita dopo questa procedura.
Un intervento chirurgico meno invasivo per la vescica iperattiva si chiama stimolazione del nervo sacrale. Il trattamento prevede l'impianto di un dispositivo simile a un pacemaker sotto la pelle del paziente. Lo stimolatore invia impulsi elettrici al nervo che controlla la minzione, essenzialmente bloccando i messaggi per urinare che vengono inviati dal cervello alla vescica. Molti medici raccomandano di testare lo stimolatore del nervo sacrale all'esterno del corpo per vedere se funziona prima di eseguire questo metodo di chirurgia per la vescica iperattiva.
La stimolazione del nervo sacrale è un intervento ambulatoriale eseguito in anestesia generale. Il tempo di recupero è stimato in tre settimane. Lo stimolatore nervoso può funzionare nel corpo per diversi anni prima che sia necessaria la sostituzione. Un programmatore portatile controlla i segnali elettrici indolori inviati al dispositivo. La chirurgia del nervo sacrale per la vescica iperattiva funziona per circa la metà di tutti i pazienti che soffrono di grave incontinenza urinaria.
Onabotulinumtoxin Le iniezioni per trattare i problemi della vescica si sono dimostrate abbastanza efficaci ma sono considerate sperimentali in alcune regioni. Quando questa tossina purificata viene iniettata direttamente nel muscolo della vescica, produce una paralisi temporanea dell'organo. I pazienti ricevono iniezioni di onabotulinumtoxinA in regime ambulatoriale in anestesia locale o generale, ma potrebbero richiedere iniezioni aggiuntive dopo diversi mesi. Gli effetti collaterali sono rari ma includono sintomi simil-influenzali o la necessità di cateterizzazione in una piccola percentuale di pazienti.
Prima di prendere in considerazione un intervento chirurgico per la vescica iperattiva, gli urologi suggeriscono abitualmente altri metodi per controllare l'incontinenza urinaria. Questi metodi includono esercizi pelvici per rafforzare il controllo della vescica, i farmaci e la stimolazione elettrica della vescica. Il biofeedback è usato per aiutare a regolare la voglia di urinare e insegnare al paziente come svuotare completamente la vescica. Alcune persone che hanno una vescica iperattiva limitano l'assunzione di liquidi e aderiscono a un programma regolare di eliminazione per far fronte al problema.