Wat houdt chirurgie in voor een overactieve blaas?
Drie opties zijn beschikbaar voor mensen die een operatie voor een overactieve blaas nodig hebben wanneer andere medische behandelingen niet succesvol zijn geweest. De capaciteit van een blaas kan worden verhoogd door een operatie, of zenuwen die het urineren regelen, kunnen worden gestimuleerd om de frequentie van lediging en urine-incontinentie te verminderen. De derde optie is minder invasief en omvat injecties van een medicijn genaamd onabotulinumtoxinA, beter bekend onder de merknaam Botox®, rechtstreeks in de blaas. Deze procedure moet mogelijk regelmatig worden herhaald. Sedatie is vereist voor alle drie operaties.
Blaasvergroting omvat het verwijderen van weefsel uit de maag of darm om de omvang van de blaas te vergroten. Deze operatiemethode voor een overactieve blaas is een ingrijpende operatie en vereist enkele weken voordat de patiënt herstelt nadat hij uit het ziekenhuis is vrijgelaten. De procedure is niet altijd succesvol en er kunnen complicaties optreden, zoals perforatie van de blaas en blaaskanker. Sommige patiënten moeten na deze procedure de rest van hun leven een katheter gebruiken.
Een minder invasieve operatie voor een overactieve blaas wordt sacrale zenuwstimulatie genoemd. De behandeling omvat implantatie van een apparaat vergelijkbaar met een pacemaker onder de huid van de patiënt. De stimulator stuurt elektrische impulsen naar de zenuw die het urineren bestuurt, en blokkeert in wezen berichten om te urineren die van de hersenen naar de blaas worden gestuurd. Veel artsen raden aan om de sacrale zenuwstimulator aan de buitenkant van het lichaam te testen om te zien of het werkt voordat deze operatiemethode voor een overactieve blaas wordt uitgevoerd.
Sacrale zenuwstimulatie is een poliklinische operatie onder algemene anesthesie. Hersteltijd wordt geschat op drie weken. De zenuwstimulator kan enkele jaren in het lichaam functioneren voordat vervanging noodzakelijk is. Een handheld programmeur bestuurt de pijnloze elektrische signalen die naar het apparaat worden verzonden. Sacrale zenuwchirurgie voor een overactieve blaas werkt voor ongeveer de helft van alle patiënten die lijden aan ernstige urine-incontinentie.
Onabotulinumtoxin Een injectie voor de behandeling van blaasproblemen is redelijk succesvol gebleken, maar wordt in sommige regio's als experimenteel beschouwd. Wanneer dit gezuiverde toxine rechtstreeks in de blaasspier wordt geïnjecteerd, veroorzaakt het tijdelijke verlamming van het orgaan. Patiënten ontvangen onabotulinumtoxine A-injecties als poliklinische patiënt onder plaatselijke of algemene anesthesie, maar kunnen na enkele maanden aanvullende injecties nodig hebben. Bijwerkingen zijn zeldzaam, maar omvatten griepachtige symptomen of de noodzaak van katheterisatie bij een klein percentage patiënten.
Voordat een operatie voor een overactieve blaas wordt overwogen, stellen urologen routinematig andere methoden voor om urine-incontinentie te beheersen. Deze methoden omvatten bekkenoefeningen om de controle over de blaas te versterken, medicatie en elektrische stimulatie van de blaas. Biofeedback wordt gebruikt om de drang om te plassen te reguleren en om de patiënt te leren hoe de blaas volledig te legen. Sommige mensen met een overactieve blaas beperken de vloeistofinname en houden zich aan een regelmatig eliminatieschema om het probleem aan te pakken.