O que está envolvido na cirurgia para bexiga hiperativa?

Três opções estão disponíveis para pessoas que necessitam de cirurgia para bexiga hiperativa quando outros tratamentos médicos não foram bem-sucedidos. A capacidade da bexiga pode ser aumentada através de cirurgia, ou os nervos que controlam a micção podem ser estimulados para diminuir a frequência de micção e incontinência urinária. A terceira opção é menos invasiva e envolve injeções de um medicamento chamado onabotulinumtoxinA, mais conhecido pela marca Botox®, diretamente na bexiga. Esse procedimento pode ter que ser repetido regularmente. A sedação é necessária para todas as três operações.

O aumento da bexiga envolve a remoção de tecido do estômago ou intestino para aumentar o tamanho da bexiga. Esse método de cirurgia para bexiga hiperativa é uma operação importante e requer várias semanas para que o paciente se recupere após ser liberado do hospital. O procedimento nem sempre é bem-sucedido e podem surgir complicações, como perfuração da bexiga e câncer de bexiga. Alguns pacientes devem usar um cateter pelo resto da vida após esse procedimento.

Uma cirurgia menos invasiva para bexiga hiperativa é chamada de estimulação do nervo sacral. O tratamento envolve a implantação de um dispositivo semelhante a um marcapasso sob a pele do paciente. O estimulador envia impulsos elétricos ao nervo que controla a micção, bloqueando essencialmente as mensagens ao urinar que são enviadas do cérebro para a bexiga. Muitos médicos recomendam testar o estimulador do nervo sacral na parte externa do corpo para verificar se ele funciona antes de executar este método de cirurgia para bexiga hiperativa.

A estimulação do nervo sacral é uma cirurgia ambulatorial realizada sob anestesia geral. O tempo de recuperação é estimado em três semanas. O estimulador de nervos pode funcionar no corpo por vários anos antes que a substituição seja necessária. Um programador de mão controla os sinais elétricos indolores enviados ao dispositivo. A cirurgia do nervo sacral para bexiga hiperativa funciona para cerca de metade de todos os pacientes que sofrem de incontinência urinária grave.

As injeções de onabotulinumtoxinA para tratar problemas vesicais provaram ser bem-sucedidas, mas são consideradas experimentais em algumas regiões. Quando essa toxina purificada é injetada diretamente no músculo da bexiga, produz paralisia temporária do órgão. Os pacientes recebem injeções de onbotulinumtoxinA como um paciente ambulatorial sob anestesia local ou geral, mas podem precisar de injeções adicionais após vários meses. Os efeitos colaterais são raros, mas incluem sintomas semelhantes aos da gripe ou a necessidade de cateterismo em uma pequena porcentagem de pacientes.

Antes de considerar a cirurgia para bexiga hiperativa, os urologistas sugerem rotineiramente outros métodos para controlar a incontinência urinária. Esses métodos incluem exercícios pélvicos para fortalecer o controle da bexiga, medicamentos e estimulação elétrica da bexiga. O biofeedback é usado para ajudar a regular o desejo de urinar e ensinar ao paciente como esvaziar completamente a bexiga. Algumas pessoas com bexiga hiperativa limitam a ingestão de líquidos e seguem um cronograma regular de eliminação para lidar com o problema.