Hvad er involveret i kirurgi for overaktiv blære?
Tre muligheder er tilgængelige for personer, der har behov for operation for overaktiv blære, når andre medicinske behandlinger ikke har været succesrige. En blæreevne kan øges gennem operation, eller nerver, der kontrollerer vandladning, kan stimuleres til at reducere hyppigheden af hulrum og urininkontinens. Den tredje mulighed er mindre invasiv og involverer injektioner af et lægemiddel kaldet onabotulinumtoxinA, som er bedre kendt under mærkenavnet Botox®, direkte i blæren. Denne procedure skal muligvis gentages regelmæssigt. Sedation er påkrævet for alle tre operationer.
Blæreforstørrelse involverer fjernelse af væv fra maven eller tarmen for at forstørre størrelsen på blæren. Denne metode til operation for overaktiv blære er en vigtig operation og kræver flere uger for, at patienten skal komme sig, efter at han er frigivet fra hospitalet. Proceduren er ikke altid vellykket, og der kan komme overflader, som perforering af blæren og blærekræft. Nogle patienter skal bruge et kateter resten af deres liv efter denne procedure.
En mindre invasiv operation for overaktiv blære kaldes sakral nervestimulering. Behandlingen involverer implantering af en anordning, der ligner en pacemaker under patientens hud. Stimulatoren sender elektriske impulser til nerven, der kontrollerer vandladning, hvilket i det væsentlige blokerer beskeder for at urinere, der sendes fra hjernen til blæren. Mange læger anbefaler, at man tester den sakrale nervestimulator på ydersiden af kroppen for at se, om den fungerer, før de udfører denne metode til operation for overaktiv blære.
Sacral nervestimulering er en poliklinisk operation udført under generel anæstesi. Gendannelsestid estimeres til tre uger. Nervestimulatoren kan fungere i kroppen i flere år, inden udskiftning er nødvendig. En håndholdt programmerer kontrollerer de smertefri elektriske signaler, der sendes til enheden. Sacral nervekirurgi for overaktiv blære fungerer for omkring halvdelen af alle patienter, der lider af svær urininkontinens.
OnabotulinumtoxinA-injektioner til behandling af blæreproblemer har vist sig at være ganske succesrige, men betragtes som eksperimentelle i nogle regioner. Når dette rensede toksin injiceres direkte i blæremuskelen, producerer det midlertidig lammelse af organet. Patienter modtager onabotulinumtoxinA-injektioner som poliklinisk under lokal eller generel anæstesi, men kan muligvis kræve yderligere injektioner efter flere måneder. Bivirkninger er sjældne, men inkluderer influenzalignende symptomer eller behovet for kateterisering hos en lille procentdel af patienter.
Inden man overvejer operation for overaktiv blære, foreslår urologer rutinemæssigt andre metoder til at kontrollere urininkontinens. Disse metoder inkluderer bækkenøvelser til styrkelse af blærekontrol, medicinering og elektrisk stimulering af blæren. Biofeedback bruges til at hjælpe med at regulere trang til vandladning og til at lære patienten, hvordan man fuldstændigt tømmer blæren. Nogle mennesker, der har en overaktiv blære, begrænser væskeindtagelse og overholder en regelmæssig eliminationsplan for at tackle problemet.