Co jest zaangażowane w chirurgię nadreaktywnego pęcherza?
Dostępne są trzy opcje dla osób wymagających operacji nadreaktywnego pęcherza, gdy inne leczenie zakończyło się niepowodzeniem. Wydajność pęcherza można zwiększyć poprzez operację lub nerwy kontrolujące oddawanie moczu można stymulować, aby zmniejszyć częstotliwość pustki i nietrzymania moczu. Trzecia opcja jest mniej inwazyjna i obejmuje wstrzyknięcie leku o nazwie onabotulinumtoxinA, który jest lepiej znany pod marką Botox®, bezpośrednio do pęcherza. Ta procedura może wymagać regularnego powtarzania. Sedacja jest wymagana dla wszystkich trzech operacji.
Powiększanie pęcherza polega na usunięciu tkanki z żołądka lub jelita w celu powiększenia pęcherza. Ta metoda operacji nadreaktywnego pęcherza jest poważną operacją i wymaga kilku tygodni na wyzdrowienie pacjenta po zwolnieniu ze szpitala. Procedura nie zawsze kończy się powodzeniem i mogą pojawić się powikłania, takie jak perforacja pęcherza i rak pęcherza. Niektórzy pacjenci muszą korzystać z cewnika przez resztę życia po tej procedurze.
Mniej inwazyjna operacja nadreaktywnego pęcherza nazywa się stymulacją nerwu krzyżowego. Leczenie polega na wszczepieniu urządzenia podobnego do rozrusznika serca pod skórą pacjenta. Stymulator wysyła impulsy elektryczne do nerwu kontrolującego oddawanie moczu, zasadniczo blokując wiadomości w celu oddania moczu, które są wysyłane z mózgu do pęcherza. Wielu lekarzy zaleca przetestowanie stymulatora nerwu krzyżowego na zewnątrz ciała, aby sprawdzić, czy działa on przed wykonaniem tej metody operacji nadreaktywnego pęcherza.
Stymulacja nerwu krzyżowego jest zabiegiem ambulatoryjnym wykonywanym w znieczuleniu ogólnym. Czas powrotu do zdrowia szacowany jest na trzy tygodnie. Stymulator nerwowy może funkcjonować w ciele przez kilka lat, zanim konieczna będzie wymiana. Ręczny programator kontroluje bezbolesne sygnały elektryczne wysyłane do urządzenia. Operacja nerwu krzyżowego w przypadku nadreaktywnego pęcherza działa u około połowy wszystkich pacjentów cierpiących na ciężkie nietrzymanie moczu.
Zastrzyki OnabotulinumtoxinA w leczeniu problemów z pęcherzem okazały się całkiem skuteczne, ale w niektórych regionach są uważane za eksperymentalne. Kiedy ta oczyszczona toksyna jest wstrzykiwana bezpośrednio do mięśnia pęcherza, powoduje ona tymczasowy paraliż narządu. Pacjenci otrzymują zastrzyki z onabotulinumtooksyny A jako ambulatoryjne w znieczuleniu miejscowym lub ogólnym, ale mogą wymagać dodatkowych zastrzyków po kilku miesiącach. Działania niepożądane występują rzadko, ale obejmują objawy grypopodobne lub potrzebę cewnikowania u niewielkiego odsetka pacjentów.
Przed rozważeniem operacji nadreaktywnego pęcherza urologowie rutynowo sugerują inne metody kontroli nietrzymania moczu. Metody te obejmują ćwiczenia miednicy w celu wzmocnienia kontroli pęcherza, leczenia i elektrycznej stymulacji pęcherza. Biofeedback służy do regulacji chęci oddania moczu i do nauczania pacjenta, jak całkowicie opróżnić pęcherz. Niektóre osoby z nadaktywnym pęcherzem ograniczają przyjmowanie płynów i przestrzegają regularnego harmonogramu eliminacji, aby poradzić sobie z tym problemem.