¿Qué es la cirugía cardíaca abierta?
La cirugía cardíaca abierta se refiere a un método para acercarse al corazón para la cirugía, en lugar de un solo tipo de cirugía. En un procedimiento de corazón abierto, el cofre se abre por incisión, el esternón se rompe y se usa un separador para crear una gran cavidad alrededor del corazón, proporcionando el acceso necesario. Las cirugías que emplean esta técnica también se asocian con el uso de una máquina de bypass de pulmón cardíaco para soportar la circulación. Los procedimientos reales realizados tienen una gran variación y no siempre implican penetrar las estructuras de las principales áreas del corazón. Las nuevas técnicas quirúrgicas hacen que las definiciones sean confusas, y hay una variedad de procedimientos que pueden o no cumplir con la definición de este término, pero aún son una cirugía cardíaca.
Las formas más tradicionales de cirugía a corazón abierto incluyen aquellas que abordan válvulas, agujeros o deformidades de los ventrículos o aurículas, problemas con pasajes bloqueados al corazón y otros. Se prefiere el método de enfoque de corazón abierto en estas reparaciones porque ganas un campo quirúrgico más amplio. La técnica básica después de la anestesia implica dividir el esternón abierto, como se describe, y luego realizar cualquier trabajo requerido.
Algunas de estas reparaciones requieren bypass de corazón lung. El cuerpo se enfría primero, se detiene el corazón, se inicia el bypass, se realiza la reparación y luego el cuerpo se calienta y se reinicia el corazón. El tiempo en el bypass puede ser varias horas o un par de minutos dependiendo del procedimiento.
Los últimos pasos de la cirugía a corazón abierto implican cerrar el espacio abierto en el pecho. El esternón está conectado para que se cure. Por lo general, las suturas o grapas se usan para cerrar el cofre. Recuperarse solo de la incisión puede llevar algún tiempo, y la mayoría de los pacientes no pueden reanudar completamente las actividades normales durante al menos seis semanas. La incisión esternal también deja una cicatriz notable, que puede ser cosméticamente molesta para algunos pacientes.
Para este fin, varios de los tipos tradicionales de cirugía cardíaca abierta han sido reemplazados por enfoques mínimamente invasivos. El acceso al corazón podría ser a través de una incisión mucho más pequeña en el esternón, o, a veces, el corazón es accesible a través de espacios en la caja torácica. Las cicatrices son menos notables, y el tiempo de recuperación suele ser más corto.
No todos los procedimientos son buenos candidatos para enfoques mínimamente invasivos. En algunos casos, el enfoque específico depende de la preferencia del cirujano. Aunque se puede realizar una cirugía utilizando una incisión más pequeña o una entrada diferente, algunos cirujanos pueden estar más cómodos con el enfoque de cirugía de corazón abierto porque les da un campo y un espacio de trabajo más amplio.
Otra diferencia de potencial es el uso de bypass pulmonar del corazón. Se pueden realizar algunas cirugías abiertas y mínimamente invasivas sin él. Hay ventajas en no usar bypass porque plantea mayores riesgos de complicaciones, pero una serie de cirugías aún no son posibles si BYPEl culo no se usa.
Por último, hay algunos tipos de cirugía tradicional de corazón abierto que ahora se reemplazan por técnicas de cardiología intervencionista. Ciertos procedimientos ya no son quirúrgicos y se realizan en un laboratorio cath. Estos no requieren nada más que una pequeña incisión, generalmente en la ingle, en la que se inserta el catéter, y muchos de ellos emplean sedación consciente en lugar de anestesia general, reduciendo aún más el riesgo.