O que é uma cirurgia cardíaca aberta?

A cirurgia cardíaca aberta refere -se a um método de abordar o coração para a cirurgia, em vez de um único tipo de cirurgia. Em um procedimento cardíaco aberto, o baú é aberto por incisão, o esterno é quebrado e um separador é usado para criar uma cavidade ampla em torno do coração, fornecendo acesso necessário. As cirurgias que empregam essa técnica também estão associadas ao uso de uma máquina de desvio pulmonar cardíaca para apoiar a circulação. Os procedimentos reais realizados têm grande variação e nem sempre envolvem a penetração das estruturas das principais áreas cardíacas. Novas técnicas cirúrgicas tornam as definições confusas e há uma variedade de procedimentos que podem ou não atender à definição desse termo, mas ainda são muito cirurgias cardíacas.

As formas mais tradicionais de cirurgia cardíaca aberta incluem aquelas que abordam válvulas, buracos ou deformidades dos ventrículos ou átrios, problemas com passagens bloqueadas no coração e outros. O método de abordagem do coração aberto é preferido nesses reparos porque ganhaé um campo cirúrgico mais amplo. A técnica básica após a anestesia envolve dividir o esterno aberto, conforme descrito e, em seguida, executar qualquer trabalho necessário.

Vários desses reparos exigem o desvio do coração-pulmão. O corpo é resfriado pela primeira vez, o coração é interrompido, o desvio é iniciado, o reparo é feito e, em seguida, o corpo é aquecido e o coração é reiniciado. O tempo de desvio pode ser várias horas ou alguns minutos, dependendo do procedimento.

Os últimos passos da cirurgia cardíaca aberta envolvem o fechamento do espaço aberto do peito. O esterno é conectado para que ele se curva. Geralmente, suturas ou grampos são usados ​​para fechar o peito. A recuperação de apenas a incisão pode levar algum tempo e a maioria dos pacientes não pode retomar completamente as atividades normais por pelo menos seis semanas. A incisão esternal também deixa uma cicatriz notável, que pode ser incômodo cosmeticamente para alguns pacientes.

Para esse fim, vários tipos tradicionais de cirurgia cardíaca aberta foram substituídos por abordagens minimamente invasivas. O acesso ao coração pode ser através de uma incisão muito menor no esterno, ou às vezes o coração é acessível através de espaços na caixa torácica. As cicatrizes são menos perceptíveis e o tempo de recuperação geralmente é mais curto.

Nem todos os procedimentos são bons candidatos a abordagens minimamente invasivas. Em alguns casos, a abordagem específica depende da preferência do cirurgião. Embora uma cirurgia possa ser realizada usando uma incisão menor ou entrada diferente, alguns cirurgiões podem se sentir mais confortáveis ​​com a abordagem de cirurgia cardíaca aberta, pois lhes dá um campo mais amplo e espaço de trabalho.

Outra diferença de potencial é o uso do desvio do pulmão cardíaco. Alguns coração aberto e cirurgias minimamente invasivas podem ser realizadas sem ele. Há vantagens em não usar o desvio porque representa maiores riscos de complicações, mas várias cirurgias ainda não são possíveis se BYPASS não é usada.

Por fim, existem alguns tipos de cirurgia cardíaca aberta tradicional que agora são substituídas por técnicas de cardiologia intervencionista. Certos procedimentos não são mais cirúrgicos e são feitos em um laboratório de Cath. Isso não exige nada além de uma pequena incisão, geralmente na virilha, na qual o cateter é inserido, e muitos deles empregam sedação consciente em vez de anestesia geral, diminuindo ainda mais o risco.