Vad är öppen hjärtkirurgi?
Öppen hjärtkirurgi hänvisar till en metod för att närma sig hjärtat för operation, istället för en enda typ av operation. I ett öppet hjärtprocedur öppnas bröstet via snitt, bröstbenet bryts och en separator används för att skapa ett brett hålrum runt hjärtat, vilket ger nödvändig tillgång. Kirurgier som använder denna teknik är också associerade med att använda en hjärtslungbypassmaskin för att stödja cirkulation. Faktiska procedurer som utförs har stor varians och innebär inte alltid att penetrera strukturerna i de viktigaste hjärtområdena. Nya kirurgiska tekniker gör definitioner förvirrande, och det finns en mängd olika procedurer som kanske eller inte uppfyller definitionen av denna term men som fortfarande är mycket hjärtkirurgi.
De mest traditionella formerna av öppen hjärtkirurgi inkluderar de som adresserar felaktiga ventiler, hål eller deformiteter i ventriklarna eller atrien, problem med blockerade passager till hjärtat och andra. Den öppna hjärtmetoden är att föredra i dessa reparationer eftersom den fårs ett bredare kirurgiskt fält. Den grundläggande tekniken efter anestesi involverar att dela bröstbenet, såsom beskrivs, och sedan utföra vilket arbete som krävs.
Ett antal av dessa reparationer kräver hjärtlung förbikoppling. Kroppen kyls först, hjärtat stoppas, förbikoppling initieras, reparationen görs och sedan värms kroppen och hjärtat startas om. Tid på förbikoppling kan vara flera timmar eller ett par minuter beroende på proceduren.
De sista stegen i öppen hjärtkirurgi innebär att stänga det öppna bröstutrymmet. Bröstbenet är kopplat ihop så att det kommer att läka. Vanligtvis används suturer eller häftklamrar för att stänga bröstet. Att återhämta sig från bara snittet kan ta lite tid, och de flesta patienter får inte återuppta normala aktiviteter i minst sex veckor. Det sternala snittet lämnar också ett märkbart ärr, som kan vara kosmetiskt besvärande för vissa patienter.
För detta ändamål har ett antal av de traditionella öppna hjärtkirurgierna ersatts av minimalt invasiva tillvägagångssätt. Tillgång till hjärtat kan ske genom ett mycket mindre snitt i bröstbenet, eller ibland är hjärtat tillgängligt genom utrymmen i revbenet. Ärrbildning är mindre märkbar och återhämtningstiden är vanligtvis kortare.
Inte alla förfaranden är bra kandidater för minimalt invasiva tillvägagångssätt. I vissa fall beror det specifika tillvägagångssättet på kirurgens preferens. Även om en operation kan utföras med hjälp av ett mindre snitt eller olika inträde, kan vissa kirurger vara mer bekväm med den öppna hjärtkirurgi -metoden eftersom det ger dem ett bredare fält och arbetsutrymme.
En annan potentialskillnad är användning av hjärtslungbypass. Vissa öppet hjärta och minimalt invasiva operationer kan utföras utan det. Det finns fördelar med att inte använda förbikoppling eftersom det utgör större risker för komplikationer, men ett antal operationer är ännu inte möjliga om BYPröv används inte.
Slutligen finns det några typer av traditionell öppen hjärtkirurgi som nu ersätts med interventionella kardiologitekniker. Vissa procedurer är inte längre kirurgiska och görs i ett Cath Lab. Dessa kräver inget annat än ett litet snitt, vanligtvis i ljumsken, i vilken katetern är insatt, och många av dem använder medveten sedation istället för generell anestesi, vilket ytterligare sänker risken.