Hvad er åben hjertekirurgi?
Åben hjertekirurgi henviser til en metode til at nærme sig hjertet til operation i stedet for en enkelt type operation.I en åben hjerteprocedure åbnes brystet via snit, brystbenet er brudt, og en separator bruges til at skabe et bredt hulrum omkring hjertet, hvilket giver den nødvendige adgang.Kirurgier, der anvender denne teknik, er også forbundet med at bruge en hjertelungebypass -maskine til at understøtte cirkulation.Faktiske udførte procedurer har stor varians og involverer ikke altid gennemtrængning af strukturer i de vigtigste hjerteområder.Nye kirurgiske teknikker gør definitioner forvirrende, og der er en række procedurer, der måske eller måske ikke opfylder definitionen af dette udtryk, men stadig er meget hjertekirurgi.
De mest traditionelle former for åben hjertekirurgi inkluderer dem, der adresserer defekte ventiler, huller eller deformiteter i ventriklerne eller atrien, problemer med blokerede passager til hjertet og andre.Den åbne hjerte -metode til fremgangsmåde foretrækkes i disse reparationer, fordi den får et bredere kirurgisk felt.Den grundlæggende teknik efter anæstesi involverer opdeling af brystbenet, som beskrevet, og udfører derefter det arbejde, der kræves.
En række af disse reparationer kræver hjertelung bypass.Kroppen afkøles først, hjertet stoppes, bypass indledes, reparationen udføres, og derefter opvarmes kroppen, og hjertet genstartes.Tid på bypass kan være flere timer eller et par minutter afhængigt af proceduren.
De sidste trin i åben hjertekirurgi involverer lukning af det åbne brystplads.Sernummet er kablet sammen, så det vil heles.Normalt bruges suturer eller hæfteklammer til at lukke brystet.At komme sig fra bare snittet kan tage nogen tid, og de fleste patienter har ikke lov til fuldt ud at genoptage normale aktiviteter i mindst seks uger.Det sternale snit efterlader også et mærkbart ar, som kan være kosmetisk generende for nogle patienter.
Til dette formål er en række af de traditionelle åbne hjertekirurgiske typer erstattet af minimalt invasive tilgange.Adgang til hjertet kan være gennem et meget mindre snit i brystbenet, eller undertiden er hjertet tilgængeligt gennem rum i ribbenburet.Ardannelse er mindre mærkbar, og gendannelsestid er normalt kortere.
Ikke alle procedurer er gode kandidater til minimalt invasive tilgange.I nogle tilfælde afhænger den specifikke tilgang af kirurgens præference.Selvom en operation kan udføres ved hjælp af et mindre snit eller forskellige indgang, kan nogle kirurger være mere komfortable med den åbne hjertekirurgiske tilgang, fordi det giver dem et bredere felt og arbejdsplads.
En anden potentialeforskel er brugen af hjertelungebypass.Nogle åbne hjerte og minimalt invasive operationer kan udføres uden det.Der er fordele ved ikke at bruge bypass, fordi det udgør større risici for komplikationer, men en række operationer er endnu ikke mulige, hvis bypass ikke bruges.Endelig er der nogle typer traditionel åben hjertekirurgi, der nu erstattes med interventionelle kardiologiteknikker.Visse procedurer er ikke længere kirurgiske og udføres i et Cath Lab.Disse kræver ikke andet end et lille snit, normalt i lysken, hvor kateteret indsættes, og mange af dem anvender bevidst sedation i stedet for generel anæstesi, hvilket yderligere sænker risikoen.