心臓の開口手術とは何ですか？

開いた心臓手術とは、単一のタイプの手術ではなく、手術のために心臓に近づく方法を指します。 開いた心臓の手順では、胸が切開を介して開き、胸骨が壊れ、セパレーターが使用されて心臓の周りに広い空洞を作成し、必要なアクセスを提供します。 この技術を採用する手術は、心臓の肺バイパス機の使用に循環をサポートすることにも関連しています。実行される実際の手順には大きなばらつきがあり、常に主要な心領域の構造に浸透するとは限りません。新しい外科的技術は定義を混乱させ、この用語の定義を満たしている、または依然として非常に心臓手術である可能性のあるさまざまな手順があります。

開放心臓手術の最も伝統的な形態には、心室または心房の欠陥のある弁、穴または奇形に対処するもの、心臓への通路がブロックされた問題などがあります。オープンハートのアプローチ方法は、これらの修理において優先されます。sより広い外科フィールド。 麻酔後の基本的な手法には、説明されているように胸骨を開いたものを分割し、必要な作業を実行することが含まれます。

これらの修理の多くは、心臓の肺バイパスを必要とします。 体は最初に冷却され、心臓が停止し、バイパスが開始され、修理が行われ、体が温められ、心臓が再起動されます。 バイパスの時間は、手順に応じて数時間または数分かかる場合があります。

開いた心臓手術の最後のステップには、開いた胸スペースを閉じることが含まれます。 胸骨は一緒に配線されているため、治癒します。 通常、縫合またはステープルは胸を閉じるために使用されます。 切開だけから回復するには時間がかかる可能性があり、ほとんどの患者は少なくとも6週間、通常の活動を完全に再開することは許可されていません。 また、胸骨の切開により、顕著な瘢痕が残ります。これは、一部の患者にとっては美容的に厄介な場合があります。

この目的のために、多くの従来のオープン心臓手術の種類は、最小限の侵襲的アプローチに置き換えられています。 心臓へのアクセスは、胸骨のはるかに小さな切開を介して行われるか、時には胸郭の空間から心臓がアクセスできる場合があります。 瘢痕は目立たなくなり、回復時間は通常短くなります。

すべての手順が最小限の侵襲的アプローチの良い候補ではありません。 場合によっては、特定のアプローチは外科医の好みに依存します。 より小さな切開または異なる侵入を使用して手術を行うことができますが、一部の外科医は、より広い畑と作業スペースを与えるため、開いた心臓手術アプローチにより快適になる場合があります。

もう1つの電位違いは、心臓の肺バイパスの使用です。 いくつかの開いた心と低侵襲手術はそれなしで行うことができます。合併症に大きなリスクをもたらすため、バイパスを使用しないことには利点がありますが、BYPの場合、多くの手術はまだ不可能ですお尻は使用されていません。

最後に、現在、介入の心臓病技術に置き換えられている従来の開放心臓手術にはいくつかの種類があります。 特定の手順はもはや外科的ではなく、CATHラボで行われます。これらは、通常はカテーテルが挿入されるgro径部にある小さな切開以外は何も必要ありません。それらの多くは、全身麻酔の代わりに意識的な鎮静を採用しており、リスクをさらに低下させます。