Co to jest chirurgia na otwartym sercu?
Operacja na otwartym sercu odnosi się do metody zbliżania się do serca w celu operacji, zamiast jednego rodzaju operacji. W procedurze otwartego serca skrzynia jest otwierana przez nacięcie, mostek jest łamany, a separator służy do utworzenia szerokiej wnęki wokół serca, zapewniając potrzebny dostęp. Operacje wykorzystujące tę technikę wiążą się również z użyciem urządzenia do omijania płuc i serca w celu wspomagania krążenia. Rzeczywiste wykonywane zabiegi mają dużą zmienność i nie zawsze obejmują penetrację struktur głównych obszarów serca. Nowe techniki chirurgiczne sprawiają, że definicje są mylące, a istnieje wiele procedur, które mogą spełniać definicję tego terminu, ale nadal są bardzo operacjami kardiologicznymi.
Najbardziej tradycyjne formy operacji na otwartym sercu obejmują te, które dotyczą wadliwych zastawek, dziur lub deformacji komór lub przedsionków, problemów z zablokowanymi kanałami do serca i innych. W tych naprawach preferowana jest metoda podejścia z otwartym sercem, ponieważ zyskuje ona szersze pole chirurgiczne. Podstawowa technika po znieczuleniu polega na podzieleniu mostka zgodnie z opisem, a następnie wykonaniu dowolnej wymaganej pracy.
Wiele z tych napraw wymaga obejścia serca i płuc. Ciało jest najpierw chłodzone, serce jest zatrzymywane, inicjowane jest obejście, wykonywana jest naprawa, a następnie ciało jest ogrzewane i serce jest ponownie uruchamiane. Czas na obejściu może wynosić kilka godzin lub kilka minut, w zależności od procedury.
Ostatnie etapy operacji na otwartym sercu obejmują zamknięcie otwartej przestrzeni klatki piersiowej. Mostek jest połączony ze sobą tak, aby goił się. Zazwyczaj szwy lub zszywki są używane do zamykania klatki piersiowej. Powrót do zdrowia po nacięciu może zająć trochę czasu, a większość pacjentów nie może w pełni wznowić normalnej aktywności przez co najmniej sześć tygodni. Nacięcie mostka pozostawia zauważalną bliznę, która u niektórych pacjentów może być kłopotliwa kosmetycznie.
W tym celu wiele tradycyjnych rodzajów operacji na otwartym sercu zastąpiono metodami minimalnie inwazyjnymi. Dostęp do serca może odbywać się przez znacznie mniejsze nacięcie w mostku, a czasem serce jest dostępne poprzez przestrzenie w klatce piersiowej. Blizny są mniej zauważalne, a czas powrotu do zdrowia jest zwykle krótszy.
Nie wszystkie procedury są dobrymi kandydatami na podejścia małoinwazyjne. W niektórych przypadkach konkretne podejście zależy od preferencji chirurga. Chociaż operacja może być wykonana przy użyciu mniejszego nacięcia lub innego wejścia, niektórzy chirurdzy mogą być bardziej komfortowi z operacją na otwartym sercu, ponieważ daje im to szersze pole i przestrzeń roboczą.
Inną potencjalną różnicą jest zastosowanie obejścia płuc serca. Bez tego można wykonywać niektóre operacje na otwartym sercu i minimalnie inwazyjne. Nieużywanie obejścia ma zalety, ponieważ stwarza większe ryzyko powikłań, ale wiele operacji nie jest jeszcze możliwych, jeśli obejście nie jest używane.
Wreszcie istnieją pewne rodzaje tradycyjnej operacji na otwartym sercu, które są obecnie zastępowane interwencyjnymi technikami kardiologicznymi. Niektóre procedury nie są już chirurgiczne i są wykonywane w laboratorium katolickim. Nie wymagają one jedynie niewielkiego nacięcia, zwykle w pachwinie, do której wprowadza się cewnik, a wielu z nich stosuje znieczulenie świadome zamiast znieczulenia ogólnego, co dodatkowo zmniejsza ryzyko.