Wat is open hartoperatie?
Open hartoperatie verwijst naar een methode om het hart te benaderen voor een operatie, in plaats van een enkel type operatie.In een open hartprocedure wordt de borst geopend via incisie, het borstbeen is gebroken en wordt een separator gebruikt om een brede holte rond het hart te creëren, waardoor de benodigde toegang wordt geboden.Chirurgers die deze techniek gebruiken, worden ook geassocieerd met het gebruik van een hartlongbypass -machine om de bloedsomloop te ondersteunen.De werkelijke procedures hebben een grote variantie en omvatten niet altijd het binnendringen van de structuren van de belangrijkste hartgebieden.Nieuwe chirurgische technieken maken definities verwarrend, en er zijn verschillende procedures die al dan niet kunnen voldoen aan de definitie van deze term maar nog steeds heel veel hartchirurgie zijn.
De meest traditionele vormen van openhartoperatie omvatten die welke defecte kleppen, gaten of misvormingen van de ventrikels of atria aanpakken, problemen met geblokkeerde passages naar het hart en anderen.De open hartmethode van aanpak heeft de voorkeur bij deze reparaties omdat het een breder chirurgisch veld krijgt.De basistechniek na anesthesie omvat het splitsen van het borstbeen open, zoals beschreven, en vervolgens het uitvoeren van welk werk nodig is.
Een aantal van deze reparaties vereist hart-long bypass.Het lichaam wordt eerst gekoeld, het hart wordt gestopt, bypass wordt gestart, de reparatie wordt uitgevoerd en vervolgens wordt het lichaam opgewarmd en het hart opnieuw gestart.Tijd op bypass kan enkele uren of een paar minuten zijn, afhankelijk van de procedure.
De laatste stappen van open hartoperatie omvatten het sluiten van de open borstruimte.Het borstbeen is aan elkaar bedraad zodat het zal genezen.Meestal worden hechtingen of nietjes gebruikt om de borst te sluiten.Het herstellen van alleen de incisie kan enige tijd duren, en de meeste patiënten mogen de normale activiteiten niet volledig hervatten gedurende minstens zes weken.De sternale incisie laat ook een merkbaar litteken achter, dat voor sommige patiënten cosmetisch hinderlijk kan zijn.
Hiertoe zijn een aantal traditionele open hartchirurgietypen vervangen door minimaal invasieve benaderingen.Toegang tot het hart kan door een veel kleinere incisie in het borstbeen zijn, of soms is het hart toegankelijk via ruimtes in de ribbenkast.Littekens is minder merkbaar en de hersteltijd is meestal korter.
Niet alle procedures zijn goede kandidaten voor minimaal invasieve benaderingen.In sommige gevallen hangt de specifieke aanpak af van de voorkeur van de chirurg.Hoewel een operatie kan worden uitgevoerd met behulp van een kleinere incisie of een andere toegang, kunnen sommige chirurgen zich meer op hun gemak voelen bij de openhartoperatie -benadering omdat het hen een breder veld en werkruimte geeft.
Een ander potentieel verschil is het gebruik van hartlongbypass.Sommige open hart en minimaal invasieve operaties kunnen zonder deze worden uitgevoerd.Er zijn voordelen om geen bypass te gebruiken omdat het een grotere risico's voor complicaties vormt, maar een aantal operaties zijn nog niet mogelijk als bypass niet wordt gebruikt.
Ten slotte zijn er enkele soorten traditionele open hartchirurgie die nu worden vervangen door interventionele cardiologietechnieken.Bepaalde procedures zijn niet langer chirurgisch en worden gedaan in een Cath Lab.Deze vereisen niets anders dan een kleine incisie, meestal in de lies, waarin de katheter wordt ingebracht, en velen van hen gebruiken bewuste sedatie in plaats van algemene anesthesie, waardoor het risico verder wordt verlaagd.