¿Qué es la toxicidad de la fenitoína?
La fenitoína es un fármaco antiepiléptico que se usa solo o en combinación con otros antiepilépticos para tratar las convulsiones asociadas con la epilepsia. La toxicidad de la fenitoína puede ocurrir si los niveles de fenitoína se elevan por encima de los niveles terapéuticos. Los síntomas de la toxicidad de la fenitoína pueden incluir confusión, visión borrosa y habla arrastrada, y pueden ocurrir incluso a niveles terapéuticos. Si un paciente experimenta cualquiera de estos síntomas en fenitoína, o se sospecha una sobredosis de fenitoína, se debe buscar atención médica urgente.
Es importante que se obtengan niveles terapéuticos del medicamento para tratar la epilepsia y prevenir las incautaciones. Esto puede requerir un ajuste delicado de la dosis inicialmente y la monitorización regular de medicamentos terapéuticos para evitar que los niveles suban demasiado. Los incrementos en el ajuste de dosis suelen ser muy pequeños, debido a la farmacocinética de la fenitoína.Zymes. Estas enzimas pueden verse afectadas por medicamentos concomitantes que pueden inducirlas o inhibirlas, causando cambios resultantes en los niveles de fenitoína. El metabolismo de la fenitoína también difiere de persona a persona, por lo tanto, la necesidad de la determinación de la dosis específica del paciente.
Algunos ejemplos de fármacos que pueden causar toxicidad por fenitoína incluyen otros antiepilépticos como carbamazepina o topiramato; Algunos medicamentos utilizados para tratar el reflujo gastroesofágico (ERGE) como la omeprazol y la cimetidina; y estrógenos, contenidos en algunas píldoras anticonceptivas orales o terapia de reemplazo hormonal (TRH). La lista de medicamentos que pueden interactuar con fenitoína es extensa. Cualquier droga concomitante, incluidos medicamentos homeopáticos o complementarios, debe discutirse con el médico de prescripción. Los cambios en las dosis de medicamentos concomitantes también pueden influir en los niveles de fenitoína.
Los neonatos y los ancianos son particularmente susceptibLE a la toxicidad de fenitoína y, por lo tanto, requiere un monitoreo aún más cercano. Algunas afecciones también pueden predisponer a los pacientes a desarrollar toxicidad. Estos incluyen embarazo e hipoalbuminemia, o bajos niveles de albúmina, que pueden resultar de la desnutrición o el síndrome nefrótico. La ingesta de alcohol también puede aumentar los niveles de fenitoína y, por lo tanto, debe evitarse.
Si un paciente en fenitoína desarrolla cualquier signo de toxicidad, que incluya, entre otros, un cambio en el estado mental o la confusión, la visión borrosa, el habla arrastrada y la pérdida de coordinación, se debe buscar atención médica urgente. La toxicidad de la fenitoína se considera una emergencia médica y si no se trata puede provocar coma y tener efectos cardiovasculares.
Dependiendo del nivel de toxicidad, el ingreso hospitalario puede ser necesario. El tratamiento es sintomático y puede incluir la desintoxicación con carbón. Las consultas psiquiátricas o neurológicas pueden ser necesarias para el seguimiento y un ajuste cuidadoso de la dosis de fenitoína para evitar FUSe realizará una toxicidad.
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