フェニトイン毒性とは？

フェニトインは、てんかんに関連する発作を治療するために単独で、または他の抗てんかん薬と組み合わせて使用​​される抗てんかん薬です。 フェニトインのレベルが治療レベルを超えて上昇すると、フェニトイン毒性が発生する場合があります。 フェニトイン毒性の症状には、錯乱、視力障害、不明瞭な発語が含まれ、治療レベルでも発生する場合があります。 フェニトインを服用している患者がこれらの症状のいずれかを経験した場合、またはフェニトインの過剰摂取が疑われる場合は、緊急の医療処置を求める必要があります。

てんかんを治療し、発作を防ぐために、薬物の治療レベルが得られることが重要です。 これには、最初の投与量の微妙な調整と、レベルが高くなりすぎるのを防ぐための定期的な治療薬モニタリングが必要になる場合があります。 フェニトインの薬物動態のため、用量の調整の増分は通常非常に小さい。

フェニトインの代謝は主に肝臓で発生し、シトクロムP450酵素の影響を強く受けます。 これらの酵素は、フェニトインレベルの変化を引き起こす、それらを誘発または阻害することができる併用薬の影響を受ける可能性があります。 フェニトインの代謝も人によって異なるため、患者ごとに用量を決定する必要があります。

フェニトイン毒性を引き起こす可能性のある薬物の例には、カルバマゼピンやトピラメートなどの他の抗てんかん薬が含まれます。 オメプラゾールやシメチジンなど、胃食道逆流症（GERD）の治療に使用される一部の薬剤。 経口避妊薬またはホルモン補充療法（HRT）に含まれるエストロゲン。 フェニトインと相互作用する可能性のある薬のリストは広範です。 ホメオパシーまたは補完薬を含む併用薬は、処方医と話し合う必要があります。 併用薬の投与量の変化もフェニトインレベルに影響を与える可能性があります。

新生児と高齢者は特にフェニトイン毒性の影響を受けやすいため、さらに綿密な監視が必要です。 いくつかの条件はまた、患者に毒性を発生させやすくするかもしれません。 これらには、栄養失調またはネフローゼ症候群に起因する可能性のある妊娠および低アルブミン血症、または低アルブミンレベルが含まれます。 アルコール摂取もフェニトインレベルを増加させる可能性があるため、避けるべきです。

フェニトインを服用している患者が、精神状態または混乱の変化、かすみ目、不明瞭な会話、および協調性の喪失を含むがこれらに限定されない毒性の兆候を発症した場合、緊急の医療処置を求める必要があります。 フェニトイン毒性は医学的緊急事態とみなされ、治療せずに放置するとcom睡状態に陥り、心血管系の影響が生じる可能性があります。

毒性のレベルによっては、入院が必要になる場合があります。 治療は対症療法であり、木炭による解毒が含まれる場合があります。 フォローアップには精神医学的または神経学的な相談が必要な場合があり、さらなる毒性を防ぐためにフェニトインの投与量を慎重に調整します。