Co je toxicita fenytoinu?

fenytoin je antiepileptický lék, který se používá samostatně nebo v kombinaci s jinými antiepileptiky k léčbě záchvatů spojených s epilepsií. Toxicita fenytoinu může nastat, pokud hladiny fenytoinu stoupají nad terapeutickými hladinami. Symptomy toxicity fenytoinu mohou zahrnovat zmatek, rozmazané vidění a nezlevenou řeč a mohou se vyskytnout i při terapeutických úrovních. Pokud by některý z těchto příznaků zažil pacient o fenytoinu, nebo je podezření na předávkování fenytoinem, měla by být hledána naléhavá lékařská péče. To může vyžadovat delikátní nastavení dávky zpočátku a pravidelné terapeutické monitorování léčiv, aby se zabránilo příliš vysoké úrovni. Přírůstky při úpravě dávek jsou obvykle velmi malé, vzhledem k farmakokinetice fenytoinu.Zymes. Tyto enzymy mohou být ovlivněny doprovodnými léky, které je mohou vyvolat nebo inhibovat, což způsobuje výsledné změny v hladinách fenytoinu. Metabolismus fenytoinu se také liší od člověka k člověku, tedy potřeba stanovení dávky specifické pro pacienta.

Některé příklady léčiv, které mohou způsobit toxicitu fenytoinu, zahrnují další antiepileptika, jako je karbamazepin nebo topiramát; Některé léky používané k léčbě gastroezofageálního refluxu (GERD), jako je omeprazol a cimetidin; a estrogeny, obsažené v některých perorálních antikoncepčních pilulkách nebo hormonálních substitučních terapiích (HRT). Seznam léků, které mohou interagovat s fenytoinem, je rozsáhlý. S lékařem by měly být diskutovány jakékoli souběžné léky, včetně homeopatických nebo komplementárních léčivých přípravků. Změny v dávkách doprovodných léků mohou také ovlivnit hladiny fenytoinu.

novorozenci a starší lidé jsou obzvláště susceptibLe až fenytoin toxicita, a proto vyžaduje ještě bližší monitorování. Některé podmínky mohou také predisponovat pacienty k rozvoji toxicity. Patří mezi ně těhotenství a hypoalbuminémie nebo nízké hladiny albuminu, které mohou vyplývat z podvýživy nebo nefrotického syndromu. Příjem alkoholu může také zvýšit hladinu fenytoinu, a proto by se mu mělo zabránit.

Pokud by pacient na fenytoinu vyvinul jakékoli známky toxicity, které zahrnují, ale nejsou omezeny na změnu duševního stavu nebo zmatení, rozmazané vidění, bezstarostnou řeč a ztrátu koordinace, měla by být hledána naléhavá lékařská péče. Toxicita fenytoinu je považována za lékařskou pohotovost a pokud se neléčí, může mít za následek kóma a má kardiovaskulární účinky.

V závislosti na úrovni toxicity může být nutné přijetí do nemocnice. Léčba je symptomatická a může zahrnovat detoxikaci uhlí. Pro sledování mohou být nezbytné psychiatrické nebo neurologické konzultace a pečlivé přizpůsobení fenytoinové dávky, aby se zabránilo FUbude provedena toxicita.