Cos'è la tossicità della fenitoina?
La fenitoina è un farmaco antiepilettico che viene usato da solo o in combinazione con altri antiepilettici per trattare le convulsioni associate all'epilessia. La tossicità della fenitoina può verificarsi se i livelli di fenitoina aumentano al di sopra dei livelli terapeutici. I sintomi della tossicità della fenitoina possono includere confusione, visione offuscata e linguaggio confuso e possono verificarsi anche a livelli terapeutici. Se uno di questi sintomi deve essere sperimentato da un paziente su fenitoina o si sospetta un overdose di fenitoina, si dovrebbe richiedere cure mediche urgenti.
È importante che siano ottenuti livelli terapeutici del farmaco per curare l'epilessia e prevenire le convulsioni. Ciò può richiedere un delicato aggiustamento del dosaggio inizialmente e un regolare monitoraggio dei farmaci terapeutici per impedire ai livelli di andare troppo in alto. Gli incrementi di regolazione delle dosi sono generalmente molto piccoli, a causa della farmacocinetica della fenitoina.
Il metabolismo della fenitoina si verifica principalmente nel fegato ed è fortemente influenzato dal citocromo P450 ENzymes. Questi enzimi possono essere influenzati da farmaci concomitanti che possono inducarli o inibirli, causando cambiamenti risultanti nei livelli di fenitoina. Il metabolismo della fenitoina differisce anche da persona a persona, quindi la necessità di determinazione del dosaggio specifico per il paziente.
Alcuni esempi di farmaci che possono causare tossicità da fenitoina includono altri anti-epilettici come la carbamazepina o il topiramato; Alcuni farmaci usati per trattare il reflusso gastroesofageo (GERD) come omeprazolo e cimetidina; ed estrogeni, contenuti in alcune pillole contraccettive orali o terapia ormonale sostitutiva (HRT). L'elenco dei farmaci che possono interagire con la fenitoina è ampio. Eventuali farmaci concomitanti, compresi i medicinali omeopatici o complementari, dovrebbero essere discussi con il medico prescrittore. I cambiamenti nei dosaggi dei farmaci concomitanti possono anche influenzare i livelli di fenitoina.
neonati e anziani sono particolarmente suscettibtossicità da Le a fenitoina e quindi richiede un monitoraggio ancora più stretto. Alcune condizioni possono anche predisporre i pazienti allo sviluppo di tossicità. Questi includono gravidanza e ipoalbuminemia o bassi livelli di albumina, che possono derivare da malnutrizione o sindrome nefrotica. L'assunzione di alcol può anche aumentare i livelli di fenitoina e quindi dovrebbe essere evitato.
Se un paziente sulla fenitoina sviluppasse qualsiasi segni di tossicità, che include ma non si limitano a un cambiamento nello stato mentale o nella confusione, la visione offuscata, il linguaggio confuso e la perdita di coordinamento, si dovrebbero cercare cure mediche urgenti. La tossicità della fenitoina è considerata un'emergenza medica e se non trattata può provocare coma e avere effetti cardiovascolari.
A seconda del livello di tossicità, potrebbe essere necessario il ricovero in ospedale. Il trattamento è sintomatico e può includere la disintossicazione con il carbone. Possono essere necessari consulti psichiatrici o neurologici per il follow-up e un'attenta adattamento del dosaggio di fenitoina per prevenire FuVerrà fatta la tossicità rther.