Co to jest toksyczność fenytoiny?
Fenytoina jest lekiem przeciwpadaczkowym, który jest stosowany sam lub w połączeniu z innymi przeciwpadaczkami w leczeniu napadów związanych z padaczką. Toksyczność fenytoiny może wystąpić, jeśli poziomy fenytoiny wznoszą się powyżej poziomów terapeutycznych. Objawy toksyczności fenytoiny mogą obejmować zamieszanie, rozmyte widzenie i opadnięta mowa, a nawet na poziomie terapeutycznym. W przypadku podejrzenia któregokolwiek z tych objawów przez pacjenta na fenytoinę lub przedawkowanie fenytoiny, należy szukać pilnej pomocy medycznej.
Ważne jest, aby poziomy terapeutyczne leku były uzyskiwane w celu leczenia padaczki i zapobiegania konfiskatom. Może to początkowo wymagać delikatnej regulacji dawki i regularnego monitorowania leków terapeutycznych, aby zapobiec zbyt wysokim poziomie. Przyrosty dostosowywania dawek są zwykle bardzo małe, ze względu na farmakokinetykę fenytoiny.
Metabolizm fenytoiny występuje głównie w wątrobie i jest pod silnym wpływem cytochromu p450 en en en enZymes. Na te enzymy mogą mieć wpływ jednocześnie leki, które mogą je indukować lub hamować, powodując powstałe zmiany poziomu fenytoiny. Metabolizm fenytoiny różni się również w zależności od osoby, a zatem potrzebę określania dawkowania specyficznego dla pacjenta.
Niektóre przykłady leków, które mogą powodować toksyczność fenytoiny, obejmują inne przeciwdziałanie nabłonkom, takie jak karbamazepina lub topiraminian; Niektóre leki stosowane w leczeniu refluksu żołądkowo -przełykowego (GERD), takie jak omeprazol i cimetydyna; i estrogeny, zawarte w niektórych doustnych tabletkach antykoncepcyjnych lub hormonalnej terapii zastępczej (HRT). Lista leków, które mogą oddziaływać z fenytoiną, jest obszerna. Wszelkie jednoczesne leki, w tym leki homeopatyczne lub uzupełniające się, powinny być omawiane z lekarzem przepisującym. Zmiany w dawkach jednoczesnych leków mogą również wpływać na poziomy fenytoiny.
noworodki i osoby starsze są szczególnie podatnymiLE do toksyczności fenytoiny, a zatem wymagają jeszcze bliższego monitorowania. Niektóre warunki mogą również predysponować pacjentów do rozwoju toksyczności. Obejmują one ciążę i hipoalbuminemię lub niski poziom albuminy, które mogą wynikać z niedożywienia lub zespołu nerczyniczego. Spożycie alkoholu może również zwiększać poziomy fenytoiny i dlatego należy go unikać.
Czy pacjent na fenytoinie powinien rozwinąć wszelkie oznaki toksyczności, które obejmują między innymi zmianę stanu psychicznego lub zamieszania, zamazanego wizji, zamazanej mowy i utraty koordynacji, należy szukać pilnej pomocy medycznej. Toksyczność fenytoiny jest uważana za wypadek medyczny, a jeśli pozostanie nieleczone, może spowodować śpiączkę i mieć efekty sercowo -naczyniowe.
W zależności od poziomu toksyczności może być konieczne przyjęcie do szpitala. Leczenie jest objawowe i może obejmować detoksykację węglem drzewnym. Konsultacje psychiatryczne lub neurologiczne mogą być konieczne w celu obserwacji i starannego dostosowania dawki fenytoiny, aby zapobiec fuzostanie wykonana toksyczność.