Was ist Phenytoin-Toxizität?
Phenytoin ist ein Antiepileptikum, das allein oder in Kombination mit anderen Antiepileptika zur Behandlung von epileptischen Anfällen angewendet wird. Eine Phenytoin-Toxizität kann auftreten, wenn der Phenytoin-Spiegel über den therapeutischen Wert steigt. Die Symptome einer Phenytoin-Toxizität können Verwirrung, verschwommenes Sehen und verschwommenes Sprechen einschließen und können sogar auf therapeutischer Ebene auftreten. Sollte bei einem Patienten unter Phenytoin eines dieser Symptome auftreten oder ein Verdacht auf eine Überdosierung von Phenytoin bestehen, ist dringend ein Arzt aufzusuchen.
Es ist wichtig, dass therapeutische Spiegel des Arzneimittels erhalten werden, um die Epilepsie zu behandeln und Krampfanfällen vorzubeugen. Dies kann eine sorgfältige Anpassung der Anfangsdosis und eine regelmäßige Überwachung des Arzneimittels erforderlich machen, um zu verhindern, dass die Spiegel zu hoch werden. Die Dosisanpassungsschritte sind aufgrund der Pharmakokinetik von Phenytoin normalerweise sehr gering.
Der Phenytoin-Metabolismus findet hauptsächlich in der Leber statt und wird stark von den Cytochrom P450-Enzymen beeinflusst. Diese Enzyme können durch Begleitmedikamente beeinflusst werden, die sie induzieren oder hemmen können, was zu Veränderungen des Phenytoinspiegels führt. Der Metabolismus von Phenytoin unterscheidet sich auch von Person zu Person, weshalb eine patientenspezifische Dosierungsbestimmung erforderlich ist.
Einige Beispiele für Arzneimittel, die eine Phenytoin-Toxizität verursachen können, umfassen andere Antiepileptika wie Carbamazepin oder Topiramat; einige Medikamente zur Behandlung des gastroösophagealen Reflux (GERD) wie Omeprazol und Cimetidin; und Östrogene, die in einigen oralen Verhütungspillen oder Hormonersatztherapien (HRT) enthalten sind. Die Liste der Medikamente, die mit Phenytoin interagieren können, ist umfangreich. Begleitmedikamente, einschließlich homöopathischer oder komplementärer Arzneimittel, sollten mit dem verschreibenden Arzt besprochen werden. Änderungen der Dosierungen von Begleitmedikamenten können auch den Phenytoinspiegel beeinflussen.
Neugeborene und ältere Menschen sind besonders anfällig für Phenytoin-Toxizität und müssen daher noch genauer überwacht werden. Einige Zustände können Patienten auch dazu veranlassen, Toxizität zu entwickeln. Dazu gehören Schwangerschaft und Hypoalbuminämie oder niedrige Albuminwerte, die aus Mangelernährung oder nephrotischem Syndrom resultieren können. Alkoholkonsum kann auch den Phenytoinspiegel erhöhen und sollte daher vermieden werden.
Sollte ein Patient, der Phenytoin einnimmt, Anzeichen einer Toxizität entwickeln, zu denen unter anderem eine Veränderung des psychischen Zustands oder Verwirrung, verschwommenes Sehen, verschwommenes Sprechen und ein Verlust der Koordination gehören, sollte dringend ein Arzt aufgesucht werden. Die Phenytoin-Toxizität wird als medizinischer Notfall angesehen. Wenn sie nicht behandelt wird, kann sie zum Koma führen und kardiovaskuläre Auswirkungen haben.
Je nach Toxizitätsgrad kann eine Krankenhauseinweisung erforderlich sein. Die Behandlung ist symptomatisch und kann eine Entgiftung mit Holzkohle umfassen. Zur Nachsorge sind möglicherweise psychiatrische oder neurologische Konsultationen erforderlich, und es wird eine sorgfältige Anpassung der Phenytoin-Dosierung vorgenommen, um eine weitere Toxizität zu verhindern.