Wat is fenytoïne -toxiciteit?
Fenytoïne is een anti-epileptisch medicijn dat alleen of in combinatie met andere anti-epileptica wordt gebruikt om aanvallen te behandelen die geassocieerd zijn met epilepsie. Fenytoïne -toxiciteit kan optreden als de niveaus van fenytoïne boven de therapeutische niveaus stijgen. De symptomen van fenytoïne -toxiciteit kunnen verwarring, wazig zicht en onduidelijke spraak zijn en kunnen zelfs op therapeutische niveaus optreden. Als een van deze symptomen door een patiënt op fenytoïne wordt ervaren, of een overdosis fenytoïne wordt vermoed, moet er dringende medische hulp worden gezocht.
Het is belangrijk dat therapeutische niveaus van het medicijn worden verkregen om de epilepsie te behandelen en afbraak te voorkomen. Dit kan aanvankelijk een delicate aanpassing van de dosering vereisen en regelmatige therapeutische geneesmiddelenbewaking om te voorkomen dat de niveaus te hoog worden. De verhogingen van de aanpassing van de doses zijn meestal erg klein, vanwege de farmacokinetiek van fenytoïne.
Metabolisme van fenytoïne komt voornamelijk in de lever voor en wordt sterk beïnvloed door de cytochroom P450 ENZYMES. Deze enzymen kunnen worden beïnvloed door gelijktijdige medicijnen die ze kunnen induceren of remmen, waardoor resulterende veranderingen in fenytoïne -niveaus kunnen veroorzaken. Het metabolisme van fenytoïne verschilt ook van persoon tot persoon, dus de noodzaak van patiëntspecifieke doseringsbepaling.
Enkele voorbeelden van medicijnen die fenytoïne-toxiciteit kunnen veroorzaken, zijn andere anti-epileptica zoals carbamazepine of topiramaat; Sommige medicijnen die worden gebruikt om gastro -oesofageale reflux (GERD) zoals omeprazol en cimetidine te behandelen; en oestrogenen, opgenomen in sommige orale anticonceptiepillen of hormoonvervangingstherapie (HRT). De lijst met medicijnen die kunnen interageren met fenytoïne is uitgebreid. Eventuele gelijktijdige medicijnen, inclusief homeopathische of complementaire geneesmiddelen, moeten worden besproken met de voorschrijvende arts. Veranderingen in doseringen van gelijktijdige geneesmiddelen kunnen ook de fenytoïne niveaus beïnvloeden.
neonaten en ouderen zijn bijzonder gevoeligle to fenytoïne toxiciteit en vereisen daarom nog nauwere monitoring. Sommige aandoeningen kunnen patiënten ook vatbaar maken voor het ontwikkelen van toxiciteit. Deze omvatten zwangerschap en hypoalbuminemie, of lage albuminespiegels, die kunnen voortvloeien uit ondervoeding of nefrotisch syndroom. Alcoholinname kan ook het fenytoïne -niveau verhogen en moet daarom worden vermeden.
Als een patiënt op fenytoïne tekenen van toxiciteit ontwikkelt, waaronder maar niet beperkt zijn tot een verandering in mentale status of verwarring, wazig zicht, onduidelijke spraak en verlies van coördinatie, moet dringende medische hulp worden gezocht. Fenytoïne -toxiciteit wordt beschouwd als een medisch noodgeval en als onbehandeld kan resulteren in coma en cardiovasculaire effecten hebben.
Afhankelijk van het niveau van toxiciteit kan ziekenhuisopname nodig zijn. De behandeling is symptomatisch en kan ontgifting met houtskool omvatten. Psychiatrische of neurologisch advies kunnen nodig zijn voor follow-up en zorgvuldige aanpassing van de fenytoïne-dosering om FU te voorkomenRther -toxiciteit zal worden gemaakt.