¿Cuál es la conexión entre las estatinas y la mialgia?
mialgia, o dolor muscular común, es uno de los efectos secundarios adversos más comunes de la terapia de estatinas, que ocurre en aproximadamente el 5% de todos los pacientes. La creciente dependencia de las estatinas por parte de la sociedad occidental ha llevado a una creciente conciencia dentro de la comunidad médica de esta conexión entre las estatinas y la mialgia, aunque tanto la naturaleza de la conexión como su prevención son menos claras. La mialgia es causada con mayor frecuencia por algún tipo de trauma, como el estiramiento excesivo o el uso excesivo de un grupo muscular o músculo individual. Cuando el trauma no es fácilmente identificable, las infecciones virales pueden ser la causa. Por ejemplo, el dolor muscular es uno de los síntomas de la influenza.
Desde el descubrimiento de mevastatina por parte de un investigador japonés en la década de 1970, el grupo de medicamentos llamados estatinas ha sido recibido favorablemente por la comunidad médica occidental. Estas drogas se han utilizado principalmente para reducir los niveles de colesterol en el torrente sanguíneo humano, lo que lleva a una reducción dramática en la enfermedad cardiovascular. AtorvastAtin, el más popular de las estatinas, se vende bajo la marca Lipitor®. La investigación también indica que la terapia con estatinas puede ser útil para reducir la incidencia de ciertos tipos de cáncer en algunos pacientes. Estos beneficios reales y potenciales de la terapia de estatinas pueden verse como superando los inconvenientes de una conexión potencial entre las estatinas y la mialgia.
En un subconjunto significativo de casos, se encontró que una conexión entre las estatinas y la mialgia se expresó en algunos pacientes con terapia de estatinas que tenían deficiencia de vitamina D, una condición que es prácticamente endémica en la cultura occidental. La corrección de la deficiencia de vitamina D resultó en una resolución satisfactoria de la mialgia. Sin embargo, la deficiencia de vitamina D no explica todas las incidencias de mialgia en pacientes sometidos a terapia de estatinas; Del mismo modo, no hay conexión entre las estatinas y la mialgia en la mayoría de los pacientes con deficiencia de vitaminas.
No existe un mecanismo por el cual los médicos que prescriben pueden determinar cuál de las muchas estatinas causará mialgia en un paciente en particular. Del mismo modo, si un paciente experimenta el trastorno, no hay forma de saber cuál será la diferencia si la terapia se cambia a una de las otras estatinas. Algunas estatinas, como la pravastatina y la fluvastatina, son más hidrofílicas que otras estatinas; Es decir, se disuelven más fácilmente en el agua, mientras que otras estatinas son lipofílicas, lo que significa que se disuelven más fácilmente en grasas o aceites. Se ha sugerido que es más fácil para las estatinas lipofílicas penetrar en las membranas celulares y causar daño, lo que provoca mialgia, pero se ha realizado una investigación insuficiente en este sentido.
.La exploración de la relación entre las estatinas y la mialgia condujo al descubrimiento de que otra de las estatinas, Lovastatin, conduce a la expresión de un gen que se cree para promover el daño en las fibras musculares. Sin embargo, la incidencia real de la mialgia entre los usuarios de Lovastatinno apoya la existencia de una relación causal fuerte.