Qual é a conexão entre estatinas e mialgia?
A mialgia, ou dor muscular comum, é um dos efeitos colaterais adversos mais comuns da terapia com estatina, ocorrendo em cerca de 5% de todos os pacientes. A crescente dependência das estatinas pela sociedade ocidental levou a uma crescente conscientização dentro da comunidade médica dessa conexão entre estatinas e mialgia, embora tanto a natureza da conexão e sua prevenção são menos do que claras. A mialgia é mais frequentemente causada por algum tipo de trauma, como textura excessiva ou uso excessivo de um grupo muscular ou músculo individual. Quando o trauma não é facilmente identificável, as infecções virais podem ser a causa. Por exemplo, a dor muscular é um dos sintomas da influenza. Esses medicamentos têm sido usados principalmente para diminuir os níveis de colesterol na corrente sanguínea humana, levando a uma redução dramática na doença cardiovascular. AtorvastAtin, o mais popular das estatinas, é vendido sob a marca Lipitor®. A pesquisa também indica que a terapia com estatina pode ser útil na redução da incidência de certos tipos de câncer em alguns pacientes. Esses benefícios reais e potenciais da terapia com estatina podem ser vistos como superando as desvantagens de uma conexão potencial entre estatinas e mialgia.
Em um subconjunto significativo de casos, verificou -se que uma conexão entre estatinas e mialgia foi expressa em alguns pacientes com terapia de estatina que eram deficientes em vitamina D, uma condição praticamente endêmica na cultura ocidental. A correção da deficiência de vitamina D resultou em resolução satisfatória da mialgia. A deficiência de vitamina D, no entanto, não explica todas as incidências de mialgia em pacientes submetidos à terapia com estatina; Da mesma forma, não há conexão entre estatinas e mialgia na maioria dos pacientes com deficiência de vitamina.
Não há mecanismo pelo qual os médicos prescritores possam determinar quais das muitas estatinas causarão a mialgia em qualquer paciente em particular. Da mesma forma, se um paciente sofrer o distúrbio, não há como dizer qual será a diferença se a terapia for alterada para uma das outras estatinas. Algumas estatinas, como pravastatina e fluvastatina, são mais hidrofílicas do que outras estatinas; Ou seja, eles se dissolvem mais prontamente na água, enquanto outras estatinas são lipofílicas, o que significa que elas se dissolvem mais prontamente em gorduras ou óleos. Foi sugerido que é mais fácil para as estatinas lipofílicas penetrarem nas membranas celulares e causar danos, levando à mialgia, mas pesquisas insuficientes foram realizadas nesse sentido.
A exploração da relação entre estatinas e mialgia levou à descoberta de que outra das estatinas, a lovastatina, leva à expressão de um gene que se pensa promover danos nas fibras musculares. A incidência real de mialgia entre os usuários de lovastatina, no entanto,não suporta a existência de um forte relacionamento causal.