Qual é a conexão entre estatinas e mialgia?
A mialgia, ou dor muscular comum, é um dos efeitos colaterais adversos mais comuns da terapia com estatinas, ocorrendo em cerca de 5% de todos os pacientes. A crescente dependência de estatinas pela sociedade ocidental levou a uma crescente conscientização dentro da comunidade médica dessa conexão entre estatinas e mialgia, embora a natureza da conexão e sua prevenção sejam menos do que claras. A mialgia geralmente é causada por algum tipo de trauma, como excesso de alongamento ou uso excessivo de um grupo muscular ou de um músculo individual. Quando o trauma não é facilmente identificável, infecções virais podem ser a causa. Por exemplo, a dor muscular é um dos sintomas da gripe.
Desde a descoberta da mevastatina por um pesquisador japonês na década de 1970, o grupo de medicamentos chamados estatinas foi recebido favoravelmente pela comunidade médica ocidental. Esses medicamentos foram usados principalmente para diminuir os níveis de colesterol na corrente sanguínea humana, levando a uma redução drástica das doenças cardiovasculares. A atorvastatina, a mais popular das estatinas, é vendida sob a marca Lipitor®. A pesquisa também indica que a terapia com estatina pode ser útil na redução da incidência de certos tipos de câncer em alguns pacientes. Esses benefícios reais e potenciais da terapia com estatinas podem ser vistos como superando as desvantagens de uma possível conexão entre estatinas e mialgia.
Em um subconjunto significativo de casos, verificou-se que uma conexão entre estatinas e mialgia foi expressa em alguns pacientes em terapia com estatinas com deficiência de vitamina D, uma condição praticamente endêmica na cultura ocidental. A correção da deficiência de vitamina D resultou em resolução satisfatória da mialgia. A deficiência de vitamina D, no entanto, não explica todas as incidências de mialgia em pacientes submetidos à terapia com estatinas; Da mesma forma, não há conexão entre estatinas e mialgia na maioria dos pacientes com deficiência de vitamina.
Não existe um mecanismo pelo qual os médicos prescritores possam determinar qual das muitas estatinas causará mialgia em qualquer paciente em particular. Da mesma forma, se um paciente experimenta o distúrbio, não há como saber qual será a diferença se a terapia for alterada para uma das outras estatinas. Algumas estatinas, como pravastatina e fluvastatina, são mais hidrofílicas que outras estatinas; isto é, eles se dissolvem mais facilmente na água, enquanto outras estatinas são lipofílicas, o que significa que se dissolvem mais facilmente em gorduras ou óleos. Foi sugerido que é mais fácil para as estatinas lipofílicas penetrarem nas membranas celulares e causarem danos, levando à mialgia, mas pesquisas insuficientes foram realizadas nesse sentido.
A exploração da relação entre estatinas e mialgia levou à descoberta de que outra estatina, a lovastatina, leva à expressão de um gene que promove danos às fibras musculares. A incidência real de mialgia entre os usuários de lovastatina, no entanto, não suporta a existência de uma forte relação causal.