Wat is het verband tussen statines en myalgie?

Myalgie, of veel voorkomende spierpijn, is een van de meest voorkomende bijwerkingen van statinetherapie, die bij ongeveer 5% van alle patiënten optreedt. De toenemende afhankelijkheid van statines door de westerse samenleving heeft geleid tot een groeiend bewustzijn binnen de medische gemeenschap van deze connectie tussen statines en myalgie, hoewel zowel de aard van de connectie als de preventie ervan minder dan duidelijk zijn. Myalgie wordt meestal veroorzaakt door een soort trauma, zoals overmatig uitrekken of overmatig gebruik van een spiergroep of individuele spier. Wanneer trauma niet gemakkelijk te identificeren is, kunnen virale infecties de oorzaak zijn. Spierpijn is bijvoorbeeld een van de symptomen van griep.

Sinds de ontdekking van mevastatine door een Japanse onderzoeker in de jaren 1970, is de groep medicijnen die statines worden genoemd, gunstig ontvangen door de westerse medische gemeenschap. Deze medicijnen zijn voornamelijk gebruikt om het cholesterolgehalte in de menselijke bloedbaan te verlagen, wat leidt tot een dramatische vermindering van hart- en vaatziekten. Atorvastatine, de meest populaire van de statines, wordt verkocht onder de merknaam Lipitor®. Onderzoek wijst ook uit dat statinetherapie van nut kan zijn bij het verminderen van de incidentie van bepaalde soorten kanker bij sommige patiënten. Deze werkelijke en potentiële voordelen van statinetherapie kunnen worden gezien als opwegen tegen de nadelen van een mogelijke connectie tussen statines en myalgie.

In een significante subset van gevallen werd gevonden dat een verband tussen statines en myalgie tot expressie werd gebracht bij sommige patiënten met statines die een tekort hadden aan vitamine D, een aandoening die vrijwel endemisch is in de westerse cultuur. Correctie van het vitamine D-tekort resulteerde in een bevredigende oplossing van de spierpijn. Vitamine D-tekort verklaart echter niet alle gevallen van myalgie bij patiënten die statinetherapie ondergaan; evenzo is er geen verband tussen statines en myalgie bij de meeste patiënten met vitaminegebrek.

Er is geen mechanisme waarmee voorschrijvende artsen kunnen bepalen welke van de vele statines myalgie zullen veroorzaken bij een bepaalde patiënt. Evenzo, als een patiënt de aandoening ervaart, is er geen manier om te vertellen wat het verschil zal zijn als de therapie wordt gewijzigd in een van de andere statines. Sommige statines, zoals pravastatine en fluvastatine, zijn meer hydrofiel dan andere statines; dat wil zeggen, ze lossen het gemakkelijkst op in water, terwijl andere statines lipofiel zijn, wat betekent dat ze het gemakkelijkst oplossen in vetten of oliën. Er is gesuggereerd dat het gemakkelijker is voor de lipofiele statines om celmembranen te penetreren en schade te veroorzaken, wat leidt tot myalgie, maar onvoldoende onderzoek is in deze richting uitgevoerd.

Onderzoek naar de relatie tussen statines en myalgie leidde tot de ontdekking dat een andere van de statines, lovastatine, leidt tot de expressie van een gen waarvan wordt gedacht dat het schade in spiervezels bevordert. De feitelijke incidentie van myalgie bij gebruikers van lovastatine ondersteunt echter niet het bestaan ​​van een sterk oorzakelijk verband.