Jaki jest związek między statynami a bólem mięśni?
Ból mięśni lub wspólny ból mięśni jest jednym z najczęstszych działań niepożądanych terapii statynami, występującym u około 5% wszystkich pacjentów. Rosnące uzależnienie od statyn od zachodniego społeczeństwa doprowadziło do rosnącej świadomości w środowisku medycznym tego związku między statynami i bólami mięśni, chociaż zarówno charakter tego połączenia, jak i jego zapobieganie są niejasne. Ból mięśni jest najczęściej spowodowany jakimś urazem, takim jak nadmierne rozciąganie lub nadmierne użycie grupy mięśni lub pojedynczego mięśnia. Gdy traumy nie można łatwo zidentyfikować, przyczyną mogą być infekcje wirusowe. Na przykład ból mięśni jest jednym z objawów grypy.
Od czasu odkrycia mevastatyny przez japońskiego badacza w latach 70. grupa leków zwanych statynami została pozytywnie przyjęta przez zachodnią społeczność medyczną. Leki te były przede wszystkim stosowane w celu obniżenia poziomu cholesterolu w krwioobiegu ludzkim, co prowadzi do dramatycznego zmniejszenia chorób sercowo-naczyniowych. Atorwastatyna, najpopularniejsza ze statyn, jest sprzedawana pod marką Lipitor®. Badania wskazują również, że terapia statynami może być przydatna w zmniejszaniu częstości występowania niektórych rodzajów raka u niektórych pacjentów. Te rzeczywiste i potencjalne korzyści terapii statynami można uznać za przeważające wady potencjalnego związku między statynami i bólami mięśni.
W znacznej części przypadków stwierdzono, że związek między statynami i bólami mięśniowymi był wyrażany u niektórych pacjentów leczonych statynami, którzy mieli niedobór witaminy D, co jest stanem praktycznie endemicznym w zachodniej kulturze. Korekta niedoboru witaminy D spowodowała zadowalające ustąpienie bólu mięśni. Niedobór witaminy D nie wyjaśnia jednak wszystkich przypadków bólu mięśni u pacjentów poddawanych terapii statynami; podobnie u większości pacjentów z niedoborem witamin nie ma związku między statynami a bólami mięśni.
Nie ma mechanizmu, za pomocą którego lekarze przepisujący leki mogliby określić, która z wielu statyn wywoła bóle mięśni u konkretnego pacjenta. Podobnie, jeśli pacjent doświadczy zaburzenia, nie ma sposobu, aby powiedzieć, jaka będzie różnica, jeśli terapia zostanie zmieniona na jedną z innych statyn. Niektóre statyny, takie jak prawastatyna i fluwastatyna, są bardziej hydrofilowe niż inne statyny; to znaczy rozpuszczają się najłatwiej w wodzie, podczas gdy inne statyny są lipofilowe, co oznacza, że najłatwiej rozpuszczają się w tłuszczach lub olejach. Sugeruje się, że lipofilowe statyny łatwiej przenikają przez błony komórkowe i powodują uszkodzenie, prowadząc do bólu mięśni, ale nie przeprowadzono wystarczających badań w tym zakresie.
Badanie związku między statynami i bólami mięśni doprowadziło do odkrycia, że inna ze statyn, lowastatyna, prowadzi do ekspresji genu, o którym uważa się, że sprzyja uszkodzeniu włókien mięśniowych. Faktyczne występowanie bólu mięśni u osób stosujących lowastatynę nie potwierdza jednak istnienia silnego związku przyczynowego.